Uzun süreli fraksiyone epidural morfin uygulaması

Abstract

- 55 - ÖZET Bu çalışmada kanserli hastalarda ağrının giderilmesi için epidural kateter yolu ile fraksiyone morfin uygulanan 200 olgudan elde edilen sonuçlar bildiril miştir. Çalışmamızın ilgi çekici tarafı bu iş için uzun süre (82 hafta) kullanılan kateterin basitçe flasterle tespit edilmiş olmasıdır. Bu basit tespite rağmen kateterin yerinden çıkma ve kateter giriş yerinde enfeksiyon ensidansları çok düşük olmuş, epidural aralıkta ise hiç bir vakada enfeksiyon görülmemiştir. Bu bulgular bizce kateteri tespit için kullanılan komplike (cild altında tünel açmak gibi) girişimlere gerek olmadığını ortaya koymaktadır. Bu teknikle ağrı tedavisinde başarı oranı % 97 olmuştur. Kullanılan tek defalık morfin dozu 1-35 mgr. arasında değişmiş, tek dozun etki süresi de 8-64 saat olmuş, dozla etki süresi arasında her zaman orantılı bir ilişki görülmemiştir. Zaman süresi içinde morfin dozunu arttırmak gerekmiş, hastalarda tolerans geliştiği saptanmıştır. 200 vakada morfin ile tedavi süresi 1 gün ile 82 hafta arasında değişmiştir. Çok yüksek doz epidural morfin kullanılması gereken vakalarda bile solunum depresyonu görülmemiştir.