İdiopatik (primer) jeneralize epilepsilerde klinik ve polisomnografik çalışma

Abstract

80 ÖZET Bu çalışmada 16'sı erkek 15'i kadın 31 idiopatik (primer) jenera- lize epilepsi vakası klinik özellikleri açısından incelenmiş, tüm gece polig- rafik uyku tetkiki yapılarak uykunun değişik fazlarında primer jeneralize deşarjların yoğunluğu hesaplandıktan sonra klinik özellikler ile korelas yon kurulmaya çalışılmıştır. Hastalarımızın yaş ortalaması 22 olup nöbet başlama yaşları 7-24 arasında değişmektedir. Vakalarımızda nöbetler başlayalı ortalama sekiz sene olmasına rağmen 22'sinde kısmen kontrol altına alınmışsa da tedavi kesilmesi mümkün olmamış, dokuzunda ise nöbetler politerapiye rağmen devam etmiştir. 31 vakanın poligrafik uyku tetkiki sırasında, uyku öncesi sakin uyanıklıkta % 19 oranında patolojik deşarja rastlanmış, bu oran uykunun aktivatör etkisi ile % 58'e yükselmiştir. Dolayısı ile uykunun aktive edici etkisi hasta grubumuzda % 39 olarak bulunmuştur. Poligrafik uyku tetkiki sırasında, uyanıklık ve uykunun değişik fazlarında deşarj yoğunluğu hesaplanmıştır. îki ve üç tür nöbeti olan hasta ların tek tür nöbeti olanlara göre tüm uyku fazlarında daha çok deşarjı olduğu görülmüştür. Tedaviye iyi ve kötü cevap veren hastalar karşılaştırıldığında ise81 kötü cevap verenlerde diğer gruba göre deşarj yoğunluğunun REM'de daha düşük olduğu anlaşılmıştır. Tüm hastaların deşarj yoğunluklarına ait ortalama değerlere uya nıklık, NREM I, NREM II, NREM III + IV ve REM fazları sırasında bakıl dığında bu dönemler arasında anlamlı bir farklılık bulunamamıştır. Hastalarımızda jeneralize deşarjların vijilans düzeylerinden etki lenmemesi ile klinik bulgular arasında korelasyon kurulmaya çalışılmış, erişkin idiopatik jeneralize epilepsilerinde vijilans değişiklikleri sırasında jeneralize deşarjlarda anlamlı sayısal farklar görülmediğinde prognoz için kötümser düşünülebileceği sonucuna varılmıştır.