Tentorium cerebellenin dural arteriovenöz fistülleri

Abstract

- 98 - BÖLÜM 4 A. SONUÇ Tentorium Cerebelli ' nin dural arteriovenöz fistülle- ri, tentorial sinüslerin duvarlarında lokalize, bu sinüslerin venöz afferentleri yoluyla drene olan dural fistüller olarak tüm dural fistüllerin içerisinde küçük bir yer tutmakla bir likte, dural fistüllerin etyopatogenezinin anlaşılması açısın dan çok önemlidirler. Her zaman bir subaraknoid ven yoluyla drene olan bu fistüllerin venöz drenajı, bizim olgularımızda da gözlediğimiz klinik polimorfizmi çarpıcı olarak açıklamış tır. Tentorial dural fistüllerin endovasküler tedavisi arte- riel pediküllerin küçük ve çoğu kez riskli anastomozlar taşı ması nedeniyle güçtür. Bu nedenle, kimi kez cerrahi tedavi, riskli görünse de gerekli olabilir. B. ÖZET Ağustos 1983 ile Nisan 1990 arasında Nancy Nöroradyo- loji Departmanında teşhis ve tedavileri yapılmış 84 dural ar teriovenöz fistül arasında 10 olgu (% 11.9) tentorial lokali- zasyonludur. 7 ' si erkek, 3'ü kadın olan bu lO olgunun tanı ko- nulduğundaki yaşları 41 ve 61 arasındadır. Tümünde subarak noid bir drenaj görülen bu fistüllerde, bir olgu dışında major dural sinüslere ait tromboz izlenmemektedir.- 99 - Klinik bağlamda; 9 olgu en azından 1 kez nörolojik de- fisitli klinik tablolar geliştirmiş, 6 olguda ise intra veya/ ve extraaxial hemorajik komplikasyonlar saptanmıştır. Tüm olgularda endovasküler yaklaşım, birinci tedavi seçeneği olarak gerçekleştirilmiş, 2 olguda ise cerrahi teda vi endovasküler yaklaşımla kombine edilmiştir. Tüm olgularda tedavinin başlamasının ardından, klinik tablonun iyileşmiş veya stabilize olmuş olmasına rağmen, radyoanatomik iyileşme ancak 3 olguda elde edilebilmiştir. Bu çalışmada.tentorial fistüller, anatomik ve fizyopa- tolojik bir yaklaşımla değerlendirilip, drenaj tiplerine bağ lı olarak sınıflanmış, çeşitli tedavi yöntemleri tartışılmış tır.