Kliniğimizde GER vakalarında oesophageal PH değerlendirilmelerinin tanı ve tedavideki yeri

Abstract

28 ÖZET GER çocukluk çağı kusmalarının ve büyüme-gelişme geriliğinin en sık nedenlerinden biridir. Patolojik GER tanısı koymak ve tedavi seçi mi halen dünyadaçok tartışmalı olan ve henüz kesin kriterlere oturtulamamış pediatrik cerrahi konuları arasında önemli bir yer tutmaktadır. Henüz hiçbir tanı kriteri tek başına tanı, tedavi seçimi ve takip için yeterli olma maktadır. Son yıllarda kullanımı gittikçe artan uzun süreli özofageal pH monitorizasyonu asit reflüxün saptanmasında dolayısı ile patolojik GER tanısı koymada en önemli tanı kriteri oldu ve hemen hemen tüm otorler tarafından kabul gördü. Bu işlem için gerekli aletin pahalı oluşu ve ülkemizde hiçbir klinikte bulunmayışı bizi bu tanı krriterinden mahrum ediyordu. Bu nedenle çok ucuz ve basit olan ve asıl amacı mide pH'sını ölçmek olan GRAP HOMETER denen aletle aynı amaca yönelik bir çalışma yaptık. Aletimizin diğer aletler gibi sürekli kaydeden bir kaydedicisi olmadığından ancak bel li aralıklarla kontrol edip neticeleri kaydettik. Bu nedenle yaptığımış işle me 24 saat süreli pH monitorizasyonu `yerine` 24 saat süreli 15 dakikada bir kontrollü pH monitorizasyonu` ismini koyduk. Bu çalışmayı 2 grub üzerinde yaptık. Grublardan ilki tesadüfü seçilmiş, anamnez ve klinik olarak hiçbiri GER düşündürmeyen kontrol grubu oldu. 2. grub ise anamnez ve klinik olarak GER düşündüren ve diğer tanı yöntemleri ile verifiye edilmiş hasta grubu oldu.29 Çalışmamız sonunda her iki grubun da anlamlı sonuç verdiği ortaya kondu. Yöntemin ideal bir tanı yöntemi olmamakla birlikte patolojik GER vakalarının saptanması, tedavi seçimine yaklaşım biçimi, tedavi sonrası takip ve geniş serilerin çok ucuz ve basit bir şekilde taranabilmesine yardımcı tanı olacağı inancındayız.