Kolorektal karsinoma ve tedavi ilkeleri

Abstract

93 ÖZET Cerrahpaşa tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı'nda 1979-1980 yılları arasında, kolorektal kanser tanısıyla küratif ya da palia tif cerrahi yöntemlerle, 331olgu tedavi edilmiştir. Olguların 129 (73'ü erkek, 56'sı kadın) unu kolon karsinomları, 194 (108'i erkek, 86'sı kadın) ünü rektum karsinomları oluşturmaktadır. Geri kalan 8 olgunun 6'sında senkron karsinom, l'inde metakron karsi nom ve diğer 1 olguda ise sigma karsinomu ile birlikte mide antrum karsi nomu tesbit edildi. Yaş ortalaması, kolon kanserli hastalarda 55,1, rektum kanserli hastalarda 56,3'tür. Erkek/Kadın oranı kolon kanserlilerde 1,3, rektum kanserlilerde 1,25'tir. Olguların başvuru nedenleri arasında en çok karşılaşılan yakın ma, sağ kolon kanserlerinde karın ağrısı, sol kolon kanserlerinde karın ağrısı ile birlikte dışkılama alışkanlığında değişiklik, rektum kanserlerin de ise en sık başvuru nedeni rektal kanamadır. Tümör verifikasyonu radyolojik ve endoskopik yöntemlerle yapıl mıştır. Tümörlerin lokalizasyonu, kolonun diğer bölgelerine göre çekum ve sigmoidde artış göstermekte, rektumda ise, alt 1/3 bölüm, tümörlerin sıklıkla oturduğu bölge olarak göze çarpmaktadır.94 Cerrahi girişim olarak çoğunlukla, kolon kanserlerinde tümörün lokalizasyonu gözönünde bulundurularak geniş segmenter rezeksiyonlar uygulanmış, 1/3 üst ve 1/3 orta bölüm rektum karsinomlarında low anteri or rezeksiyon, 1/3 alt bölüm rektum karsinomlarında ise Miles ameliyatı uygulanmıştır. Olgularımızda histopatolojik tetkiki yapılan piyeslerin % 98,7'- sinde, kanser tipinin adenokanser olduğu görülmektedir. Dukes evrelemesi yapıldığında, dağılımın en yoğun olduğu evre nin Dukes C olduğu tesbit edildi. Olguların tümü ele alındığında, hastanede kalış süresi ortalama olarak 15 gündür. Kolon kanseri nedeniyle rezeksiyon ve rektum kanseri nedeniyle anterior rezeksiyon uygulanan olgularda, postoperatuvar komplikasyon olarak en sık cilt altı enfeksiyonu, Miles ameliyatı sonrası ise en sık peri ne enfeksiyonu görülmüştür. Ameliyat sonrası erken dönemde ölen hasta sayısı 19 olup, oran olarak % 5,74'tür. Ölüm sebeplerinin büyük bölümünü dolaşım yetmezliği oluşturmaktadır.