İnternal hemoroid tedavisinde lastik band ligasyon yönteminin yeri

Abstract

ÖZET VE SONUÇ internal hemoroidlerde nonoperatif tedavi metodları giderek da ha popüler hale gelmektedir. İdeal bir tedavi metodunda ; uygulamanın ağrısızlıgı, komplikasyonlarının minimal olması, uygulama sonrası tam bir iyileşme sağlaması ve başarı oranlarının en az tedavide standart kabul edilmiş tekniklerle eşit veya daha iyi bir düzeyde olması gibi ö zellikler bulunması gerekir. Bu çalışmada, internal hemoroid tedavisinde lastik band ligasyon yöntemi ele alınmış ; uygulama metodu, komplikasyonları, sonuçları ve kısaca maliyeti bakımından standart tedavi metodu olarak genel kabul gören hemoroidektomi ile karşılaştırılmıştır. Lastik band ligasyon yöntemiyle tedavi edilen 77 hastamızda, ka nama, prolapsus, ağrı gibi semptomlarda uygulama sonrası dönemde sı rasıyla % 96, % 98, % 97 düzelme elde edilmiş ; uygulamaya bağlı ola rak kanama, ağrı, perianal huzursuzluk şeklinde ortaya çıkan komplikas yonlarm oranı ortalama % 27 olmuştur. Bir ila 36 ay arasında ortalama 25 ay takip edilen hastalarda başarı oranı % 96.1 olmuş, mortaliteyle kar şılaşılmamıştır. Dünya literatürünün ışığı altında bu veriler, hemoroidek- tomiden elde edilen verilerle karşılaştırıldığında lastik band ligasyon yönteminin başarısının hemoroidektomiyle eş düzeyde olduğu ortaya kon -- 63 - muştur. Bunun dışında, kullanılan ekipman maliyetinin düşük olması, a - nesteziye ihtiyaç olmaması ve ayaktan tedavi metodu tarzında uygulana - bilmesi dolayısıyla -özellikle yüksek riskli hastalarda- anesteziyle ilgili komplikasyonların çıkma riskinin bulunmaması, hastanın gereksiz yatak işgaline yol açmaması, işine engel olmaması lastik band ligasyon yönteminin hemoroidektomiye göre çok önemli diğer avantaj larıdır. özetlenecek olursa internal hemoroid tedavisinde, standart te davi metodu olarak her ne kadar hemoroidektomi kabul, ediliyorsa da, hastaya bu şansını da kaybettirmeden, daha az komplikasyon ve daha dü şük maliyete sahip, aynı başarıyla sonuçlanan lastik band ligasyon yön temi 2 ve 3. derece hemoroidlerde elektif tedavi yöntemi olarak öneril mektedir,