Belirli antibiyotiklere duyarlı bakterilerin idrar yollarında oluşturduğu infeksiyonların tedavisindeki bazı sorunlar

Abstract

50 ÖZET İ.Ü.Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Üroloji Polikliniğinde idrar yolu infeksiyonu düşünülen 51 hasta ile çalışıldı. Bu 51 hastanın 25'inin idrarında E.coli, 7'sinde Proteus mirabilis, 5'inde Pseudomonas aeruginosa, 4'ünde Enterobacter cinsi, 2'sinde Coliform bakteri, 2'sinde plazma koagulaz pozitif stafilokok, l'inde plazma koagülaz negatif stafilokok ve 3'ünde Enterokok üretildi. Kesin olarak etken kabul edilen bu bakterilere Pul sızdırma yön temi ile antibiyogram (AP) yapıldı. Antibiyogramda besiyeri olarak balıklı agar kullanıldı. Antibiyogram ile bakterilerin duyarlı olduğu ilaçlar tespit edildi. Bu ilaçlar tedavi amacıyla hastalara mutat tarzda verilmeden önce (Ao) ve verildikten sonra (B) 1,2,4,6,24'cü saatlerde hastalardan idrar örnekleri alındı. Bu idrar örnekleri steril hazırlanmış 6 mm çapındaki pullara emdirildi. Bu pullar, petri kutusundaki besiyeri üzerine usulüne göre yayılmış olan bakterilere karşı denendi (AHİP).Etkenlerinin duyarlı olduğu ilacı alan 51 hastanın 45'inin idrarının emdirildiği pullarla (AHÎP) yapılan antibiyogramlarda, bu pulların etrafındaki ürememe bölgesi, deneye kontrol olarak alınan Antibiyotikti pulların (C) etrafındaki ürememe bölgesinin çapına eşit veya daha fazla bulundu ve bu ürememe bölgesi çapınında 2 ve 4'cü saatlerde en fazla olduğu tespit edildi. 6 hastada ise, bu tarzda bir ürememe engellenmesi görülmedi. Bu hastalar tedavi sonunda iyileşmediler. 45 hastanın 34Ü klinik ve bakteriyolojik olarak şifa buldu. Kalan 11 hasta klinik ve bakteriyolojik olarak iyileşmediler. Tedaviden önce ayrılan bakteri çıkarılmaya devam etti. Bu 11 hastanın ancak 3'ü takip edilebildi. Bunlarda, etkenlerinin duyarlı olduğu, başka bir ilaçla tedavi tekrarlandı. Yine bu hastalar idrarlarından yeterli derecede ilaç çıkardıkları halde iyileşmediler. Bu durum konaktaki herhangi bir yetersizlikle açıklanabilir. Bütün bu araştırmalar, 51 hastanın ll'inde İn vitro test sonuçları ile tedavi sonuçları birbirini tutmadığı halde, 40'ında bu sonuçların bir birine uyduğunu göstermiştir. Buna göre bu araştırmanın başarısı % 78.4'dür. Böylece idrar yolu infeksiyonlarında, faydasız Antibiyotik kullanımını önlemek için etkenlerinin duyarlı olduğu belirlenen ilacı, tedavi amacıyla alan hastaların 2 ve 4'cü saatlerdekı idrar örneklerine emdirilen pullarla (AHİP) yapılan antibiyogramda, bu pulların etrafındaki ürememe bölgesinin çapı ile kullanılan ilacın etkili olduğu kabul edilen ürememe bölgesi çapına uyup uymadığına bakılarak, hastanın bu ilaçla tedavisine devam edilip edilmeyeceği hakkında mikrobiyolojik bir bilgi verilebilir.