Glikoz tolerans durumunun araştırılmasında erken insülin salgı fazının değeri

Abstract

Azalmış glikoz toleransı ve NIDDM'u bulunanlarda insülin salını- mının erken fazındaki (0'-10') yetersizliği göstermek amacı ile yaptığımız bu çalışma 46 kişi üzerinde uygulanmıştır. Bir gecelik açlığı takiben bütün vakalardan açlık kan şekeri ve insülin tayini için kan alındıktan sonra 75 gr glikoz ile OGTT uygulanmış, 10, 60, 120, 180, 240 dakikalarda insülinemi ve glisemi için kan alınmış tır. National Diabetes Date Group (NDDG)'un kriterlerine göre, OGTT uygulananların 20 si normal, 15'i azalmış glikoz toleransı, ll'i dia- betik glikoz toleransı göstermiştir. 0, 10, 60, 120, 180, 240 dakikalardaki insülinemi, glisemi ve insülojenik indeks değerleri gruplar arasında karşılaştırılmış, insülin salı- nımının erken fazındaki yetersizliği göstermek için de O'-1O', 10'-60', 0'-60' dakikalar arasındaki insülin ve insülojenik indeks artışları grup için de karşılaştırılmıştır. Bu değerlendirmenin sonucunda özetle; Bazal insülinemi, tüm glikoz tolerans değerlerinde değişmez, obezite bunu etkileyen en önemli faktördür. Azalmış glikoz toleransı bulunanlar da artmış insülin seviyeleri-ne rağmen, konsantrasyonlar tolerans testinin erken dönemindeki glikoz seviyeleri için beklenenden daha düşüktür. Bu grupta geç faz insülin salını- mı normaldir. Açlık hiperglisemisi olan diabetik grupta ise hem erken hem de geç faz insülin cevabı yetersizdir. OGTT'de insülin cevabının erken fazı 0-60 dakika arasındaki artışlar olarak değerlendirilirse azalmış OGTT bulunanlar da insülin sek- resyonunun erken fazındaki (0'-10') yetersizlik farkedilmeyebilir ve 0'-60' dakika arasında değerlendirilen erken faz insülin cevabı normal olarak bulunur. Bu çalışmada, azalmış OGTT bulunanların (0'-10') arasındaki insülin cevabı yetersiz, diabetiklerin hem (0'-10') hem de (0'-60') arasın daki insülin sekresyonu yetersizdir. Bu nedenle normal glikoz toleransın dan diabete geçişte en erken bozukluğu tanımlamak için, OGTT uygulanan lar da erken insülin salınımını 0-10 dakika arasında değerlendirmek gerekir.