Kuru gözlerde ve sjögren sendromunda gözyaşı fonksiyon testlerinin tanı değeri

Abstract

ÖZET Çalışmanın amacı, gözyaşı fonksiyon testlerinin kuru gözlü olgularda tanı değerlerini saptamak ve Sjögren sendromu ile birlikte bulunan ve bulunmayan kuru gözlü olgularda gözyaşı fonksiyon testlerini karşılaştırmaktı. Bu amaçla, çalışmaya 32'si normal, 30'u Sjögren-dışı keratokon- jonktivitis sikkalı, 39'u Sjogren sendromlu, toplam 101 olgunun 202 gözü alınmış, tüm olgulara Schirmer I testi, gözyaşı parçalanma zamanı ve rose-bengal testi uygulanırken, 35 olguda laktoferrin testi değerleri saptanarak, gözyaşı fonksiyon testlerinin tek tek ve kombine olarak özgünlükleri ve duyarlılıkları saptanmıştır. Gözyaşı parçalanma zamanı, özgünlüğü en düşük test olarak saptanırken, tüm keratokonjonktivitis sikkalı olgular değerlendirildiğinde laktoferrin testi duyarlılığı en yüksek test olarak bulunmuştur. Laktoferrin testinin diğer üç gözyaşı fonksiyon testinden biri olan GPZ ile kombine edilmesinin tanı değerini, doğruluk oranını, anlamlı olarak arttırdığı gözlenmiştir. Sjogren ve Sjogren dışı kuru gözlü olgularda gözyaşı fonksiyon testlerinin tanı değerleri karşılaştırıldığında Schirmer I testi ve gözyaşı parçalanma zamanı açısından arada anlamlı bir fark saptanamamıştır. Rose-bengal pozitifliği ve laktoferrin testi değerleri açısından ise anlamlıfark saptanmıştır. Rose-bengal pozitifliğinin, kuru gözlü olgularda geç bir bulgu olduğuna değinilmiş, laktoferrin test değerlerinin Sjogren sendrom- lu kuru gözlerde, Sjögren-dışı kuru gözlere nazaran daha düşük değerlere doğru kaydığı saptanmıştır. Sonuç olarak, tek bir test ile kuru göz tanısının tam olarak konamayacağı ancak laktoferrin testinin kuru göz tanısına büyük katkısı olacağı saptanmış, rose-bengal pozitifliğinin ve laktoferrin testinden elde edilen değerlerin çok düşük olmasının, Sjogren sendromu lehine yorumlanarak araştırılması gerektiği, bu arada iyi bir anamnezin ayırıcı tanıda önemli rol oynadığı belirlenmiştir.