Erişkin Hodgkin hastalığının kemoterapi başarısızlıklarında kurtarma radyoterapisinin yeri

Abstract

24 ÖZET İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Radyasyon Onko lojisi Anabilim Dalına başvuran erişkin Hodgkin hastaları içinde kemotera- pi başarısızlığı nedeniyle kür amacıyla ışınlanmış 15 olgu retrospektif ola rak incelenmiştir. Bu olguların 10'u erken evredir (IA-B-IIA); 5'inde B semptomu vardır. Başvurularında yeniden değerlendirilerek evrelemesi yapılan olguların 10'unda ilk evreye göre gerileme olmuş, sadece 1 olgu ile ri evrede kalmıştır (E III BS). Hepsinde genişletilmiş alan radyoterapi ile olgu özelliğine göre 3600-5140 cGy arasında değişen dozlar verilmiştir. Median takip 13 ay olan tüm olgulardan 3'ü takip dışı kalmış, 5 hasta ölmüştür, bunlardan biri hastalıksız takipte iken hematolojik komplikasyon nedeniyle kaybedilmiştir. Hastalıksız yaşayan 7 olgunun median takip süre si 50 aydır. Radyoterapiye % 73 tam cevap alınmıştır. Tüm olguların hasta lıksız yaşam oranları 1. yılda % 75, 5. yılda % 60; 1 yıllık sağkalım oranı % 78, 5. yılda ise % 65 hesaplanmıştır. Radyoterapi ile tam cevap elde edi len olguların 5 yıllık sağkalımı ise % 83 olmuştur. Bu sonuç yanıt alınama yan olguların sağkalım oranlarına göre istatistiksel anlamlı bulunmuştur (p<0.000 001). Olgularda tedaviye bağlı komplikasyonlar 1 olgu dışında önemsiz dir. Bu olguda önceden gördüğü yoğun kemoterapiye eklenen geniş alan radyoterapi, ağır kemik iliği toksisitesi nedeniyle durdurulamayan kanama sonucu ölüme yolaçmıştır.