İdyopatik nefrotik sendromlu çocuklarda relaps ve remisyon dönemlerinde hücresel ve humaral immunite ile ilgili değişik parametrelerin incelenmesi

Abstract

60 ÖZET İdyopatik nefrotik sendromlu çocuklarda relaps ve remisyon dönemlerinde immun sistemle ilgili bazı parametreleri incelemek üzere bir araştırma planlanmıştır. Çalışmanın kapsamına yaşları 26 ay ile 16 yıl arasında değişen 27 hasta alınmıştır. Hastaların 16'sı nefrotik sendromun aktif döneminde, 13'Q remisyon dönemindeyken incelenmiştir. Aktif nefrotik sendromlu olgular steroid tedavisine yanıt verenler ve vermeyenler, remisyondaki olgular ise steroid kullananlar ve kullanmayanlar olmak üzere ikişer alt gruba ayrılmıştır. Hasta gruplarında ve 10 çocuktan oluşan kontrol grubunda periferik kanda total T lenfosit, T4 ve T8 oranları, serum solubl IL-2R düzeyi, B lenfosit oranı, serum C3, total IgG ve IgG alt grupları (IgGl, IgG2, IgG3, IgG4) ile IgA, IgM ve IgE düzeyleri saptanmış ve Prick deri testi uygulanmıştır. Çalışmanın sonucunda, steroide yanıtlı relaps grubunda, kontrol grubuna göre, T8 % değerleri, serum IL-2R, C3 ve IgE düzeyleri ortalamaları yüksek, total IgG ile IgGl, IgG2 ve IgG3 düzeyleri ortalamaları düşük bulunmuştur. Steroide yanıtsız hastalarda sadece IL-2R düzeyi kontrol grubundan farklı olarak yüksektir. Steroid tedavisindeki remisyon grubunda total T lenfosit % değerleri, serum IgA ve total IgG ile IgGl ve IgG3 düzeyleri ortalamaları kontrol grubuna göre düşüktür. Steroid kullanma yan remisyondaki hastalarda, hiçbir parametre kontrol grubundan anlamlı fark göstermemiştir.61 Söz konusu bulgulardan bir kısmı nefrotik sendromdaki masif proteinüri ve hipoproteinemi veya steroid kullanımı ile açıklanmıştır. Diğer bazı bulgular, özellikle T8 % değerlerinin, serum solubl IL-2R ve IgE düzeylerinin yüksekliği ile IgG alt gruplarının farklı şekilde etkilenme leri ise, T hücre disfonksiyonu ile yorumlanmıştır.