Geniş yanıklı hayvan modelinde erken eskar eksizyonu ve allogreftlemenin barsakta oluşan bakteriyel translokasyon üzerine etkilerinin araştırılması ve immünrestoratif özelliklerinin in-vivo yöntemlerle incelenmesi

Abstract

ÖZET Bu çalışmada, % 30 tam kalınlıklı haşlanma yanığı oluşturulan standart sıçan modelinde, termal yaralanmanın neden olduğu barsaktan bakteriyel translokasyon ve hücresel Immünite değişiklikleri araştırıldı. Erken ve geç yanık ölü dokuların eksizyonu ve allogreftlemenin translokasyonu önleyip önlemediği ve immünrestoratif etkilerinin bulunup bulunmadığı incelendi. Bakteriyel translokasyon deneylerinde 120 Wistar albino tipi sıçan kullanıldı. Hayvanlar kendi aralarında yanık+enfeksiyon, sadece yanık, erken eksizyon, geç eksizyon, yanıksız ameliyat ve kontrol gruplarına ayrıldı. Yanıktan sonra 1,4 ve 7 nci günlerde hayvanlar sakrifiye edilerek, mezenter lenf nodülleri (MLN), karaciğer, dalak, kan örnekleri alınarak mikrobiyolojik inceleme yapıldı. Kontrol gruplarında hiçbir üreme olmadı. Yanık + enfeksiyon grubunda ilk günde % 73 oranında MLN'lerinde pozitif sonuçlar 4 ve 7 nci günlerde artış gösterdi ve organ kültürlerinde yüksek pozitiflik elde edildi. Bu bulgular klinik sepsis bulgularıyla paralellik gösterdi. İlk 24 saatte yapılan erken eskar eksizyonu ve allogreftleme ile 4. günde bakteriyel translokasyon yarı yarıya azalma gösterdi ve sonuçlar istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p<0.01). 72 saat sonra uygulanan geç eksizyon bakteriyel translokasyonu önlemedi. Patolojik incelemelerde ; terminal ileumda, yanık + enfeksiyon grubu hayvanlarda Peyer plaklarında hipertrofi, barsak villüslerinde düzleşme ve yer yer erezyonlar saptandı. immünolojik tetkiklerde 175 adet Wistar albino tipi sıçan kullanıldı. Hayvanlar kendi aralarında yanık, erken eksizyon, yanıksız ameliyat, geç eksizyon ve kontrol gruplarına ayrıldı. Deney hayvanlarında hücresel immünitenin in-vivo incelendiği DNFB ile kontakt hipersensivite testi, mikst lenfoid reaksiyonu gösteren popliteal lenf nodülü testi (PLNT), dermal bakteriyel rezistans (DBR) testi yanıktan sonra 1, 4, 7, 10, 14 ve 21 nci günlerde uygulandı. Hayvanlardan kan örnekleri alınarak kansayımı ve formül lökosit incelemeleri yapıldı. DNFB testi yanıklı grupta 10 ncu günde, PLNT, 7 nci günde maksimal depresyon gösterdi, immündepresyona paralel olarak yanık sonrası 10 ncu günde dermal bakteriyel direnç (DBR) enaza indi. Erken eskar eksizyonu ve allogreftleme DNFB, PLNT, DBR değerlerinde tüm günlerde immünrestorasyon gösterdi. Geç eksizyon yapılan grupta ise DNFB ve PLNT değerlerinin düzelme göstermediği ancak DBR test sonuçlarının iyi sonuçlar verdiği saptandı. Kan sayımı ve formül lökosit değerleri ise, tüm gruplarda istatistiksel anlamlı olmayan değişiklikler gösterdi.