Tıkanma sarılığında laktuloz,safra asidi ve serum fizyolojiğin akut böbrek yetersizliğini önlemedeki etkileri(deneysel çalışma)

Abstract

ÖZET ve SONUÇ Tıkanma sarılığında akut böbrek yetersizliği sık görülür ve mortalitenin en büyük nedenidir. Oluşan akut böbrek yetersizliğinin çok büyük bir kısmı akut tubuler yetersizlik ile uyum gösterir. Olguların çok azı hepatorenal sendrom kapsamına alınabilir. Etyolojide nefrotoksisite, hemodinamik değişimler, endotoksin, prostaglandins ve renal vasküler reaktivite suçlanmıştır. Tedavide mannitol, oral safra tuzlan ve asidleri, laktuloz, polimiksin B ve colistin, external ve internal drenaj literatürde önerilmiştir. Bu çalışmada safra kanalı bağlanarak tıkanma sarılığı oluşturulan Wistar beyaz sıçanlarda laktuloz, safra asidi kenodeoksikolik asid ve serum fizyolojik kullanılmış ve akut böbrek yetersizliğini önlemedeki etkinliği incelenmiştir. Toplam 64 sıçan kontrol ve tedavi olmak üzere aşağıdaki şekilde gruplara ayrıldı. KONTROL GRUBU I. İşlemsiz (n=7) II. Tıkanma sarılığı (n=7) III. Tıkanma sarılığı + Böbrek İskemisi (n=10) IV. Sham operasyonu +Böbrek iskemisi (n=10) -37-TEDAVİ GRUBU V. Tıkanma sarılığı +Böbrek iskemisi +Laktuloz (n=10) VI. Tıkanma sarılığı +Böbrek iskemisi +Kenodeoksikolik asid (n=10) VII. Tıkanma sarılığı +Böbrek iskemisi +Serum fizyolojik (n=10) Sıçanların safra yolu bağlanmasından on gün sonra relaparotomi ile böbrek iskemisi uygulandı. Tedavi grubundaki sıçanlar yedi ile onuncu günler arasında spesifik beslenmeye tabi tutuldu. Parametre olarak mortalite, beslenme durumu ve böbrek fonksiyonları alındı. Beslenme durumu işlem başında ve sonundaki ağırlık ve albumin düzeyi farkları, böbrek fonksiyonları üre, kreatinin ve histopatolojik inceleme ile değerlendirildi. İstatistik hesaplamalarda Man-Whitney U.Wilcoxon ve Fisher kesin X2 testi kullanıldı. P <0.05 değerler anlamlı kabul edildi. Çalışmamızdan şu sonuçları çıkarmak mümkündür: Tıkanma sarılığı oluşturulan sıçanlarda akut böbrek yetersizliği hiç işlem yapılmayan kontrol grubuna göre anlamlı olarak daha sıktır. Böbrek iskemisi oluşturulan tıkanma sarılıklı sıçanlarda, sham operasyon yapılıp böbrek iskemisi oluşturulan sıçanlara göre anlamlı böbrek hasarı olmaktadır. Tıkanma sarılığı böbreği iskemiye duyarlı hale getirmektedir. Tedavi grubunda yer alan laktuloz, kenodeoksikolik asid ve serum fizyolojiğin kontrol grubunda yer alan tıkanma sarılıklı ve böbrek iskemisi uygulanan gruba göre anlamlı tedavi edici etkinliği yoktur. Tedavi grubunda yer alan ilaçların birbiri üstüne anlamlı etkinliği yoktur. Tedavi grubundaki hiç bir ilacın tek başına anlamlı tedavi edici etkisi yoktur. 38