Chiari malformasyonlarında MR bulguları

Abstract

6ÖZET 189 l'de Chiari günümüzde kendi adıyla anılan arka beyin malfor- masyonları üzerine ilk bildirisini yayınladı ve malformasyonu 3'e ayırdı. Tip I: Serebellar tonsillerin ve bazen aşağı vermişin servikal spinal kanal içine herniasyonu. Tip II: Beyin sapının, serebellumun spinal kanal içine herniasyonu ve elonge 4. ventrikülün foramen magnumun altına uzanması. Tip III: Medüller kord ve serebellumun önce foramen magnumdan aşağı herniasyonu ve sonrada posterior lokalizasyonlu spina bifida içinden geçe rek servikal ensefalosel oluşturması. MR öncesi dönemde Chiari I tanısı için myelografi ve BT myelog- rafi ile serebellar tonsillerin herniye olduğunu göstermek gerekiyordu. Artık bu invazif yöntemlere ihtiyaç kalmamıştır. Chiari Tin aksine Chiari II malformasyonunda BT faydalı bir tanı yöntemidir. Ancak MR beyin parankimal patolojileri ve kranioservikal patolojileri daha ayrıntılı görün tülemesi nedeniyle ilk tercih edilecek tanı yöntemi olmuştur.61 Bu çalışmamızda 20 Chiari malformasyonlu olguda MR bulguları nı literatür ile karşılaştırdık. Elde ettiğimiz sonuçlar geçmiş yıllarda yayın lanan bildirilerle genelde uyum halindedir. Ayrıca servikomedüller bileşke anomalilerinin Chiari I malformasyonu tanısında değerli olmadığını ileri süren müelliflerin aksine bu bulgunun faydalı olduğunu savunanları destek leyici ipuçları saptadık. Olgularımızdan biri hem Chiari I hem de Chiari II özellikleri taşıyan bir ara vaka idi. Bu, iki malformasyonun aslında aynı hastalık spektrumunda yelpazenin iki zıt ucu olduğu şeklindeki görüşü des teklememize yol açtı. Olgularımızda MR dışında kalan inceleme yöntemle ri üe doğru tanı konulamamış olması MR'ın bu konjenitai malformasyonlar- da oynadığı etkili rol konusunda fikir verdi. Son söz olarak MR'ın Chiari malformasyonu şüphesi taşıyan olgu larda eğer MR için kontrendikasyon yoksa ilk tercih edilecek teşhis yönte mi olduğunu ve bu inceieme metodunun Chiari malformasyonları hakkında ki bilgilerimizi önümüzdeki günlerde daha büyük bir hızla artıracağı şeklin deki inancımızı belirtebiliriz.