Pretransplant donör spesifik kan transfüzyonlarının gref sürvisine etkisi(deneysel araştırma)

Abstract

98 ÖZET - Transplantasyonların başarılı olması İmmünosupressif tedavinin etkili olmasına bağlıdır. İmmünosupressif amaçla birçok ilaç ve yöntem kullanılmıştır. Her yöntemin avantaj ve dezavantajları vardır. Transplantas yon öncesi vericiden alıcıya yapılan kan transfüzyonları (Donör Spesifik Kan Transfüzyonları (DST)'da bu yöntemlerden biridir. Çalışmamızda DST'nin Deneysel olarak Gref Sürvisi üzerine olan olumlu etkisini araştırdık. DST'nin Gref sürvisi üzerine olumlu etkisi ilk olarak 1972 yılın da sıçanlarda, 1978 yılında da Köpeklerde gösterilmiştir(47). İnsanlarda ise bu olumlu etki 1978 yılında Salvatierra ve arkadaşları tarafından göste- rilmiştir(50,51). 1980'li yıllarda ise Opelz ve Terasaki de Kan transfüzyonlarının Gref sürvisine olumlu etkilerini göstermişlerdir(17,31). DST'nin gref sürvisini uzatmadaki bu olumlu etkinin nasıl oluştuğu halen tam olarak açıklığa kavuşmamıştır. Fakat bu konuda ortaya atılan birtakım görüşler vardır. Bunlar: 1-Alıcının seçimi, 2- Reaktif hücre klonlarının eliminasyonu, 3- Araşidonik asit yolunun aktivasyonu (Prostoglandinler), 4- Supres- sör T hücrelerinin indüksiyonu, 5- Anti-idiopatik antikorlarının oluşması şeklinde teorilerdir(l,2, 4, 10, 17,30,34,43,44,51). DST uygulamasından sonra ortaya çıkabilecek olan Sensitizasyon oranı yaklaşık % 10-30 oranında dır. Bu oran DST'ye ilaveten Imuran kullanılması sonucu % 10'lara kadar düşmüştür(2,21,46). Aynı etki Siklosporin kullanılması ile gösterilmiş- tir(7,32).99 Çalışmamızda biri kontrol grubu olmak üzere 5 deney grubu oluş turduk. Denek sayıları 6'sı alıcı, 6'sı verici olmak üzere her grup için 12 idi. 1. gruba 3 kez, II. gruba iki kez, III. gruba 1 kez, IV. gruba 1 kez l'er ml'lik kan enjeksiyonları, IV. gruba ilave olarak 0.2 ve 4. günlerde 10 mg/kg dozda im Siklosporin A (CyA) uygulanmıştır. Kontrol grubuna hiç bir yöntem uygulanmamıştır. Transplant olarak vericinin kulağından hazırlanan gref alıcıya uygulandı. Posttransplant rejeksiyon günleri tayin edildi buna göre ortalama gref sürvisi I. grupta 11.83±1.57 gün, II. grupta 9.5010.50 gün, III. grupta 7.67+0.47 gün, IV. grupta 8.8310.68 gün kontrol grubunda ise 5.6710.47 gün olarak bulunmuştur. Bu sonuçlar kontrol grubuna göre istatistiksel olarak anlamlıdır (p<0.01). En iyi sonuç I. grupta alın mıştır. Bu Siklosporin verilen gruba göre de anlamlıdır (p<0.01). Yalnız III. grup ile IV. grup arasında ise anlamlı bir sonuç elde edilememiştir (p>0.05). Bunu düşük dozda ve yetersiz sürede Siklosporin kullanmamıza bağlamaktayız. Sonuç olarak diyebiliriz ki Pretransplant Donör Spesifik Kan Transfüzyonlarının gref sürvisini uzatmada olumlu etkileri vardır. Oluşabi lecek olan sensitizasyon riski immünosupressif drog ilavesi ile azaltılabilir. Ayrıca ilave olarak kullanılacak immünosupressiflerle transplantasyonların daha başarılı kılınacağı bilinen bir gerçektir.