Venöz pediküllü ada flapları, endikasyonları ve diğer metotlarla karşılaştırılmaları

Abstract

69 ÖZET Doku defektlerinin kapatılması için çeşitli flaplar ortaya konmuştur. Bunların bir çeşidi de ve- nöz pediküllü ada Haplarıdır. Ancak, venöz pediküllü ada flaplan, gerek dolaşım mekanizmaları ge rekse klinik uygulamaları bakımından tartışma konusu olmaktadırlar. Bu çalışmada, venöz pedikül lü ada flaplan ile ilgili bilgiler gözden geçirildikten sonra, klinikte sekiz vaka üzerinde bu flaplar uygulanmıştır. Sekiz flaptan yedisi, eldeki çeşitli cilt defektlerini kapatmak için uygulanan venöz dorsal digi tal ada flaplanydı. Bir tanesi ise, popliteal bölgedeki yanık kontraktürü açıldıktan sonra oluşan cilt defektini kapatmak için uygulanan saphen venöz flabıydı. Sekiz vakanın beşinde, Haplarda hiç nek roz görülmeyerek % 100 yaşamışlardır. Üç vakada ise, flaplarda değişik oranlarda (% 25 ve % 30 kısmi nekroz, % 75 yüzeyel nekroz) nekroz gelişmiştir. Geç dönemde yapılan kontrollarda, bu flaplann, standart (arteri ve veni olan) cilt Haplarından farklı olmadıkları gözlendi. Fonksiyonel yönden gerek flaplarda gerekse donor alanlarda bir kısıtlı lık mevcut değildi. Estetik yönden, venöz dorsal digital ada flaplannın donor alanları kabul edilebi lirdiler. Ancak, saphen venöz flabı donor alanında estetik yönden dikkati çeken bir deformite mev cuttu. Kendi klinik uygulamalarımızı, literatür bilgileri ile birlikte değerlendirdiğimizde; venöz pe diküllü ada flaplannın, eldeki, dirsek ve diz çevresindeki cilt defektlerinin kapatılmasında kullanıla bilecekleri ortaya çıkmaktadır. Ancak, venöz pediküllü ada flaplannın, gerek dolaşım hemodina- mikleriyle gerekse klinik uygulamalanyle ilgili belirsizlikler mevcuttur. Bundan dolayı, venöz pe diküllü ada flaplannın, üst ve alt ekstremite cilt defektlerinde, diğer klasikleşmiş Haplardan sonra düşünülmeleri gereken bir seçenek olduklan kanısına varmaktayız.