Damarsal taşıyıcılarla hazırlanan prefabrik flaplarda yeni bir yöntem olarak doku genişleticilerinin kullanılması

Abstract

ÖZET Plastik cerrahide deneysel alanda önemli bir yer tutan ve klinik alanda da giderek ilgi gören, damarsal taşıyıcılarla flap prefabrikasyonu yönteminin kullanımım bugün için kısıtlayan sorunların başında, Sapların nispeten uzun sürede ve sınırlı büyüklükte hazırlanabilmesi gelmektedir. Bu yöntemin klinik alanda yaygınlaşması yeterli büyüklükte ve dolaşımı güvenli flapların kabul edilebilir süre içinde hazırlanabilmesine bağlıdır. Doku genişleticileri bu tür flap prefabrikasyonunda kullanarak, sözü edilen sorunların çözümüne yönelik yeni bir seçenek sunmayı amaçladık. Sıçanlarda yaptığımız çalışmada damarsal taşıyıcı altına yerleştirdiğimiz doku genişleticilerin etkilerini, silikon tabakalarla hazırlanan ve doğal seyrine bırakılan iki kontrol grubuyla klinik gözlem, flap perfiizyonu değerlendirmesi, radyolojik inceleme ve histopatolojik incelemeler yaparak kıyasladık. Doku genişleticilerin hem yarattıkları yabancı cisim etkisi hem de dokuya yaptıktan gerim etkisiyle neovaskülarizasyon sürecini hızlandırdığını ve oluşan yeni damarların sayışım artırdığım saptadık. Yalnız silikon tabakalarla yaratılan yabancı cisim uyarısına oranla daha yoğun damarlanma sağlayan ve daha uzun protokollere izin veren bir yöntem olarak, doku genişletici kullanımının getirdiği üstünlükleri tartıştık. Bunun yanısıra doku genişleticilerin klinik alanda asıl kullanım nedeni olan daha geniş doku elde edilmesinin, bu prefabrikasyon yönteminde de mümkün olduğunu, üç haftalık hızlı şişirme protokolünde bile, diğer yöntemlere kıyasla %40 oranında daha geniş flaplar hazırlanabildiğini gösterdik. Damarsal taşıyıcı ile flap prefabrikasyonunda geniş ve dolaşımı güvenli flaplar hazırlanması için doku genişletici kullanılmasının, yeni bir yöntem olarak klinik alanda da üstünlük sağlayabileceği, ve prefabrik flapların endikasyon alanlarım genişletebileceği sonucuna vardık. 31