Kardiyak hastalarda etomidat ve thiopental`in arter basıncı-kalp atım hızı ve ritmi üzerine etkileri

Abstract

ÖZET Bu çalışmada ASA III ve ASA IV sınıflamasına giren kalp dışı cerrahi operasyon geçirecek kardiyak hastalarda 20'şer kişilik gruplar oluşturarak etomidat ve thiopentalin indüksiyonda, larengoskopi ve trakeal entübasyonu takiben kardiovasküler sisteme olan etkilerini inceleyerek karşılaştırdık. 3 ugr/kgr. fentanyl ile premedike edilen hastalara 0,3 mgr/kgr. etomidat veya 4 mgr/kgr. thiopental intravenöz yolla 60 sn. de verilerek indüksiyon sağlandı. Kas gevşeticisi olarak vecuronium bromid kullanıldı, tndüksiyon süresince %100 oksijen verilen hastalara, trakeal entübasyonu takiben oksijen-hava-isofluran ile anestezi idamesi sağlandı. Anestezi idamesinde hastanın gereksinimine göre narko analjezik ve kas gevşeticisi ilave edildi. Elde edilen bulgular istatistiksel ve kliniksel olarak değerlendirildi. İndüksiyonda her iki ilaçla da kalp ritminde herhangi bir değişiklik gözlenmedi. Kalp atım hızında ise her iki ilaçlada istatistiksel açıdan ileri derecede anlamlı (p<0,001) bir azalış görüldü. Sistemik arter basıncında da her iki ilaçlada istatistiksel olarak ileri derecede anlamlı (p<0,001) bir düşüş görüldü. Larengoskopi ve trakeal entübasyonu takiben İse, etomidat ile kalp atım hızında bazal değerlere göre istatistiksel olarak çok anlamlı (p<0,01) bir azalış thiopental ile ise orta derecede anlamlı (p<0,02) bir artış görülmüştür. Sistemik arter basıncında ise etomidattan sonra orta derecede anlamlı (p<0,02), thiopentalden sonra ise ileri derecede anlamlı (p<0,001) bir yükseliş bulunmuştur. Bu sonuçlara göre thiopental ile larengoskopi ve trakeal entübasyona yanıt etomidata göre çok daha belirgin olmaktadır. Sonuç olarak; kardiyak hastalarda larengoskopi ve trakeal entübasyonun kardiovasküler sistem üzerinde olan olumsuz etkilerinin etomidat ile kısmen önlenebildiğin! ve thiopentale kıyasla bu etkisinin daha belirgin olduğunu saptadık. 65