Kronik subakromial sıkışma sendromunun konservatif tedavisinde ultrasonun etkinliği

Abstract

50 ÖZET Kronik subakromial sıkışma sendromu, omuz ağrısı nedenleri içinde en büyük grubu oluşturur. Konservatif tedavinin etkili olması önemlidir. Yoksa cerrahi kaçınılmaz olur. Bu çalışmada evre 2 KSSS tanısı almış 40 olguda ultrasonun etkinliği plasebo kontrollü, randomize ve çift kör olarak araştırıldı. Kliniğimize ağrılı omuz yakınması ile başvuran hastalardan sıkış ma (impingement) bulgusu pozitif olan hastalara subakromial sıkışma (im pingement) enjeksiyon testi yapıldı. Bu test ile ağrısı geçen ve hareket açıklığı düzelen olguların hikayesi, fizik muayenesi, kan ve idrar tetkikleri, radyografisi ve ultrasonografisi değerlendirilerek bütün olguların evre 2 KSSS ile uyumlu olması sağlandı. Olguların günlük yaşam aktivitelerinin düzenlenmesi ile etkile nen omuzların rölatif istirahati sağlandı. Ayrıca adezif kapsülit komplikas- yonundan kaçınmak için Codman'm sarkaç egzersizleri verildi. îki gruba ayrılan olgulardan bir gruba ultrason, bir gruba da plasebo ultrason uygulandı. Tedaviden önce, tedavinin 10. gününde ve 20. gününde istirahat, hareket ve uykudaki ağrı vizüel analog skala ile fonksiyonel omuz değerlendirmesi ise ağrı, günlük yaşam aktiviteleri, aktif hareket açıklığı ve güç parametreleri skorlanarak, toplam skor şeklinde değerlendirildi.51 Uykudaki ağrı, günlük yaşam aktiviteleri ve aktif hareket açıklığında tedavinin 10. ve 20. gününde, hareket ağrısında ise 20. günde ultra- son, plasebo ultrasona karşı üstün bulundu, istirahat ağrısı ve güç parametrelerinde ise bir fark bulunamadı. Tüm parametrelerin değerlendirildiği toplam skorda her iki grupta, iyileşme yönünde istatiksel anlamlı fark göstermiştir. İki grup karşılaştırıldığında tedavinin 20. gününde ultrason plase bo ultrasona üstün bulunmuştur. Sonuç olarak, kronik subakromial sıkışma sendromu evre 2'nin konservatif tedavisinde etkilenen omuzun rölatif istirahati çok önemlidir. Ağrı günlük yaşam aktiviteleri ve aktif hareket açıklığı üzerindeki etkileri gözönüne alındığında ultrasona, kronik subakromial sıkışma sendromunun konservatif tedavisinde mutlaka yer verilmelidir.