Maküla dejeneresanslarının tanı ve takibinin oftalmolojik ve elektrofizyolojik bulguların değerlendirilmesi

Abstract

76 ÖZET Çalışmamızda, maküla dejeneresanslarının tanısı, retina fonksi yonlarının araştırılması ve prognozunun belirlenmesi amacı ile, klinik test lerle birlikte elektrofizyolojik testlerin yeri ve önemi incelenmiştir. Çalışmamıza Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Göz Hastalıkları Anabi- Iim Dalı, Poliklinik ve Retina birimlerine başvuran 20-40, 40-60 yaş arası 20 normal olgunun ve yaşları 20-65 arasında değişen 12 kadın, 13 erkek toplam 25 hastanın maküla dejeneresanslı 44 gözü dahil edilmiştir. Çalış ma kapsamına alınan maküler dejeneresanslı hastalar, funduskopik ve anji- ografik değişikliklerine göre 3 grupta ele alınmıştır. Hastaların görmeleri en az 3 metreden parmak sayma, fotostres testi için en az 3/10 olmasına dikkat edilmiştir. Ayrıca hastaların görmelerini engelleyecek ortam kesif- liklerinin bulunmamasına, göz içi basıncının 20 mmHg'nın altında olması na, Üveit, Glokom, Diabet, Hipertansiyon ve Romatizma gibi sistemik has talıkların olmamasına dikkat edilmiştir. Hastaların rutin oftalmolojik muayenesinden sonra renkli fundus fotoğrafları ve fundus floresein anjiografileri çekilmiştir. Daha sonra fark lı seanslarda hastalara amsler kartı, fotostres testi, fliker ERG, kırmızı fil tre ERG ve patern ERG uygulanmıştır. Bu testlerle ilgili verilerin (Tablo 7,8,9,11,12,13) istatistiki analizleri yapılmış (Tablo 14,15,16,17,18) ve sonuçta maküla dejeneresanslı hastaların cevaplarında, değişen ölçülerde77 etkilenme tesbit edilmiştir. Amsler kartı ve fotostres testi, maküla dejene- resanslarının ağırlığına göre değişik ölçülerde etkilenmiştir. Elektrofizyolo- jik testlerin uygulama imkanının bulunmadığı şartlarda bu testlerin anlam lı sonuçlar vereceği kanısına varılmıştır. Çeşitli patolojilerden etkilenmiş kon sisteminin, kırmızı filtre ERG ve fliker ERG testlerinin sonuçları normal hastalarla karşılaştırıldı ğında anlamlı derecede azalmalar gözlenmiştir. PERG sonuçlarının yaş artışından etkilendiği, P50 amplitüdünde azalma ve süresinde uzama olduğu gözlenmiştir. Maküla dejeneresansların- da PERG dalgalarının (N95 ve P50) etkilendiği, patolojinin artışı ile birlik te, özellikle P50 amplitüdünde azalma gözlenmiştir. Sonuç olarak, klasik maküler testlerin öneminin tartışılır olma ması ile birlikte günümüzde uygulanan çeşitli elektrofizyolojik testlerin, maküla hastalıklarında, fonksiyonların incelenmesi, tanısı ve prognozu hak kında değerli bilgiler veren objektif metodlar olduğu gösterilmiştir.