Reanimasyon hastalarında midenin enfeksiyon rezervuarı olarak değerlendirilmesi ve patolojik duodenogastrik reflünün araştırılması

Abstract

ÖZET Çalışmamızda Reanimasyon Ünitesinde uzun süre kontrole ventilasyon uygulanarak izlenen, risk gurubu yüksek olgularda midenin enfeksiyon kaynağı ve rezervuarı olarak rolünü ve patolojik duodenogastrik reflünün midede bakteri kolonizasyonu üzerine etkilerini araştırmak istedik. Çalışma sırasında Reanimasyon Ünitesinde entübe edilerek kontrole ventilasyon uygulanan 15 hastadan toplam 70 örnek alındı. Sürekli 24 saatlik mide pH'ı takibi altında, her pH basamağında aldığımız mide aspirasyon sıvısı örneklerinde mikrobiyolojik inceleme, bakteri koloni sayımı ve safra asidi miktarı tayini yapıldı. pH ile bakteri kolonizasyonu ve safra asidi miktarı arasında korelasyon araştırıldı. Ayrıca, 100.000 ctu/ml'den daha az ve daha fazla kolonizasyon miktarları ile en sık rastlanılan mikroorganizmalar, pH< 3 ve pH> 3 guruplarında değerlendirildi. Değerlendirmelerimiz sonucunda pH ile toplam bakteri kolonizasyonu ve safra asidi miktarı arasında korelasyon bulunmadığı görüldü. Safra asidi miktarı ile bakteri kolonizasyonu arasında da bağıntı saptanmadı; ancak, safra asidi miktarlarının çok büyük oranlarda bulunması ve midede üreyen bakterilerin çeşitliliği patolojik duodenogastrik reflü yoluyla enteropatojen mikroorganizmaların midede üremelerinin kolaylaştığını düşündürmektedir. Sonuç olarak, Reanimasyon ve Yoğun Balom Ünitelerinde yatan kontrole ventilasyon uygulanan risk gurubu yüksek olgularda sürekli mide pH'ı takibiyle mide pH'ını normal düzeyde tutacak önlemler alındığında midenin enfeksiyon kaynağı ve rezervuarı olmasının önlebileceği düşüncesindeyiz. SAYFA-43