Gestasyon yaşına göre düşük doğum ağırlıklı (SGA) yenidoğanlarda hipoglisemi; normoglisemik ve hipoglisemik SGA`ların insülin kortizol değerleri

Abstract

27 ÖZET Gestasyon yaşına göre düşük doğum ağırlıklı [small for gestational age (SGA)] yenidoğanlarda hipoglisemi, sıklıkla rastlanılan önemli metabolik problemlerden biridir. Tanınmadığı ve tedavi edilmediği taktir de kalıcı motor-mental bozukluklara yol açabilir. SGA bebeklerde hipogliseminin gestasyon yaşına göre uygun doğum ağırlıklı (AGA) bebeklere göre daha sık olmasında glikojen depolarının yetersizliği iyi bilinmektedir. Kan glikoz düzeyini ayarlamada glikone- ojenez sürecinin yetersizliği konusunda çalışmalar az sayıdadır. Ve bu konu yeterince aydınlığa kavuşmamıştır. Bu çalışmada kendi yenidoğan SGA grubumuzda hipoglisemi insi- dansı, glikoregülatuvar hormonlardan olan insülin ve kortizolün hipoglise mideki etkinliği araştırıldı. Çalışmaya dahil edilen 33 term ve preterm SGA'nın 48 saatlik takibi sonucunda ll'i (% 33,3) hipoglisemik bulundu. Hipoglisemik SGA'larda hiperinsülinizm % 81,81 bulunurken normoglise- mik SGA'larda % 4,6 idi (p<0,001). Hipoglisemik SGA'larda ortalama insülin düzeyi (97,6±112,1 mü/ml), normoglisemik SGA'lardan (12,9112, 4 mü/ml) daha yüksekti (p< 0,001).28 Prematüre SGA'larda hiperinsülinizm daha sık (% 50) görülmesi ne karşın term SGA'lardan (% 16) istatistiksel olarak fark göstermiyordu. Ayrıca gestasyon yaşı ile insülin düzeyi ve insülin/glikoz oranı arasında da ilişki saptanmadı. Hipoglisemik SGA'larda ortalama kortikol düzeyi 26, 0± 14,8 /jgr/dl bulunurken normoglisemik SGA'larda 17,2±11,9 /igr/dl saptandı. Bu istatistiksel olarak anlamlı değildi. Buna karşın hiperinsülinemik hipog lisemisi olan SGA bebeklerdeki kortizol düzeyi (28, 6± 15,2 /zgr/dl) normo- insülinemik hipoglisemiklerden (15,0±3,1 #gr/dl) daha yüksek bulundu (p<0.05). Bu sonuçlar SGA hipoglisemisinde hiperinsülinizmin önemli bir katkısı olduğunu, hiperinsülinizmin prematürelik ile ilişkisinin olmadığını düşündürmektedir. Buna karşın kortizolün sekonder olarak yükseldiği söylenebilir. Yenidoğan SGA'larda hipoglisemi patogenezinde insülinin öne mini daha iyi belirleyecek kontrol grubu olarak sağlıklı preterm ve term AGA'ları da içeren daha kapsamlı çalışmalar yararlı olacaktır.