Küçük jinekolojik girişimlerin poliklinik anestezisinde propofol-alfentanil ile tiyopentan-alfentanil kombinasyonlarının karşılaştırılması

Abstract

ÖZET Bu çalışmada, jinekolojik poliklinik anestezide, fraksiyone bolus tarzında uygulanan propofol-alfentanil, tiyopenton-alfentanil kombinasyonlarının hemodinamik, solunumsal ve derlenme dönemi üzerine etkilerinin karşılaştırılması amaçlandı. Kısa süreli vajinal jinekolojik girişim geçirecek olan, yaşları 20-62 arasında, ASA 1 ve 2 grubundan toplam 50 hasta bu çalışma kapsamına alındı. Premedikasyon uygulamayan bu hastalar rastlantısal olarak iki gruba ayrılıp propofol-alfentanil yada tiyopenton-alfentanil kombinasyon larından biri kullanıldı. Birinci gruba indüksiyonda, 1 mg/kg propofol, 2 dk. sonra 0.5 mg/kg propofol + 10 Mg/kg alfentanil (İV. bolus) verilirken ikinci gruba, 2 mg tiyopenton, 2 dk. sonra 1 mg/kg tiyopenton + 10 /tg/kg alfentanil (İV bolus) verildi. İdame gerektiğinde, hipnotik ajan ek dozu (0,5 mg/kg propofol, 1 mg/kg tiyopenton) ve/veya 5 /ig/kg alfentanil (İV. bolus) verildi. Hastalara indüksiyondan 1 dk. önce başlayıp, tam kooperasyon sağlanıncaya dek ventüri tipi maske ile 4 lt/dk 02 inhale ettirildi. Cerrahi girişim ve 30 dakikalık derlenme dönemi süresince hemodinamik verileri ve Sa02 değerleri izlendi. Sa02 değeri % 85'in altında düşmediği sürece manuel ventilasyon uygulanmadı. İndüksiyon öncesi, uyanma dönemi ve derlenmenin 30. dakikasında ETC02 değerleri alındı. Derlenme özellikleri değerlendirildi.Hemodinamik verilerdeki değişimler, propofol grubundaki daha fazla düşme eğilimine karşın iki grup arasında anlamsız bulundu (p>0.05). Sa02'deki düşmeler açısından da iki grup arasında anlamlı bir fark bulunmadı (p>0.05). ETCO2 değerlerindeki yükselme uyanma döne minde, tiyopenton grubunda daha anlamlı bulundu (p<0.05). Derlenmenin 30. dakikasındaki ETC02 değerlerinde anlamlı bir fark bulunmadı (p>0.05). Derlenme döneminde, propofol grubunda, sözlü uyarana göz açma süresi ileri derecede anlamlı (p<0.01), tam kooperasyon süresi ise çok ileri derecede anlamlı olarak daha kısaydı (p< 0.001). Propofol grubun da hiçbir yan etki gözlenmezken, tiyopenton grubunda bulantı-kusma ve hıçkırık tarzında yan etkiler tespit edildi. Sonuç olarak, maliyet farkı ve klinik yönden anlamlı olmayan hemodinamik depresyonu gözardı edilirse, konforlu bir anestezi, hızlı derlenme ve minimal yan etki arzulanan poliklinik anestezisi uygulamalarında propofol-alfentanil kombinasyonu uygun bir tercih olabilir. 40