Timomalarda klinikopatolojik özellikler: Histopatolojik sınıflandırma, evreleme, Myastenia Graves ve DNA akım sitometrinin prognoz üzerine etkisi

Abstract

54 ÖZET İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Patoloji Anabilim Dalı'nda 1983-1994 yıllan arasında tanı almış 28 timoma olgusu histopatolo- jik sınıflandırmalar, immunhistokimyasal yöntemler eşlik eden klinik bulgu lar ve DNA akım sitometrik analiz açısından incelenerek prognoz üzerine etkileri araştırıldı. Olguların yaşları 13-66 arasında değişmekte olup, ortala ma yaş 43.3, median yaş 41 idi. Olgular klasik sınıflama sistemine göre sınır landırıldığında 9'u (% 32.1) lenfositik, 12'si (% 42.7) epitelyal, 5'i (% 17.8) mikst lenfoepitelyal, 2'si (% 7.1) fusiform hücreli tip olarak değerlendirildi. Müller-Hermelink sınıflamasına göre ise olguların İTİ (% 39.5) kortikal tip, 12'si (% 42.8) kortikal üstünlüğü gösteren tip, 3'ü (% 10.7) mikst tip, 2'si (% 7.1) meduller tip timoma olarak bulundu. Her iki sınıflama % 40 oranında birbirinden farklılık göstermekteydi (Spearman testi). Bütün vaka lar immunhistokimyasal olarak düşük ve yüksek molekül ağırlıklı sitokera- tin ile boyandı. Hepsi DK ya da YK'nın en az biriyle değişik derecelerde po zitif boyanma gösterdi. Evreleme Masaoka'ya göre yapıldığında 2 olgu Evre I, 15 olgu Evre II, 8 olgu Evre III, 3 olgu Evre IV olarak bulundu. Olgula rın % 53.6'sına Myastenia Graves eşlik etmekteydi. Yapılan DNA akım sito metrik incelemede 14 olgu anaploid, 8 olgu diploid bulundu. Evre ile plo- idi, Di, S-Faz Fraksiyonu arasında anlamlı ilişki saptanarak (p<0.05), evre Il'nin evre IU'den farklı olduğu belirlendi. Myastenia Graves, S-Faz Fraksi yonu Müller-Hermelink sınıflaması ve ploidi sırasıyla Cox analizinde prog- nozu en fazla etkileyen faktörler olarak bulundu.