Tiroid kanserinde tanı yöntemleri

Abstract

38 ÖZET Günümüzün gelişmiş tam yöntemleri ve tedavi seçenekleri ile tiroid kanseri tedavisinde önemli başarılar sağlanmıştır. İyi differansiye tiroid kanserlerinde beş yıllık yaşam oram %80-90'dır. Bu orana etkili cerrahi rezeksiyon ile kombine edilen I131 ablasyon tedavisi ile ulaşılır. Az differansiye tiroid karsinomlannda ise prognoz yüz güldürücü değildir. Bu vakalarda cerrahi + radyoterapi ile tedavi edilen hastalarda beş yıllık yaşam süresi %1'den azdır. Genellikle tam konulduktan soma yaşam süresi 6 ay-1 yü arasındadır. Etkin bir tedavi ile başarı şansının bu kadar yüksek olduğu tiroid kanserlerinde erken ön tanının önemi büyüktür. Anamnez, fizik muayene ve rutin uygulanan tiroid hormon tetkikleri ile Te` m tiroid sintigrafisi sonunda tiroid kanserinden şüphelenmek olasıdır. Ancak kesin tam için yeterli değüdir. Boyun ultrasonografisi ve/veya tomografisi, ince iğne aspirasyon biopsisi kanser tanısında etkili olan diğer yöntemlerdir. Özellikle boyun ultrasonografisi ve ince iğne aspirasyon biopsisinin birlikte uygulandığı vakalarda kanserli lezyonu yakalama olasüığı %95'e kadar çıkmaktadır. Bu teknik ile `okült karsinom` olan vakalar ile multinodüler guatr vakalarında kanser tanısını ameliyat öncesi koymak zordur. Son yıllarda kardiovasküler patolojilerinin saptanmasında etkili olan Doppler ultrasonografisinin tiroid lezyonlannda kullanımı yeni ufuklar açmıştır. Kliniğimizde 5 ay gibi kısa bir sürede Doppler ultrasonografi Üe tetkik ettiğimiz 63 troid hastasının 9'unda tiroid kanseri tanısı konulmuştur. 9 hastanın tümünde nodul içinde arterio-venöz şant varlığı saptandı. Bu hastaların hepsine sintigrafî, ultrasonografi ve ince iğne aspirasyon biopsisi yapılmıştı ve tüm bu tetkiklerin sonunda sadece 6 hastaya tiroid kanseri tanısı konulabilmiştir. Özellikle tanısı konulamayan vakalar okült tiroid karsinomlan idi.39 Hastaya uygulama sırasında herhangi bir zarar vermeyen, ucuz, kolay ve etkili bir yöntem olan Doppler ultrasonografisinin tiroid kanserinin erken tanısında etkili bir metod olacağı inancındayım.