Çocukluk çağında spot idrarda primer sülfatlanmış safra asit düzeylerinin erişkin düzeyleri ile karşılaştırılması

Abstract

ÇOCUKLUK ÇA?INDA SPOT İDRARDA PRİMER SÜLF ATLANMAMIŞ SAFRA ASİT DÜZEYLERİNİN ERİŞKİN DÜZEYLERİ İLE KARŞILAŞTIRILMASI ÖZET AMAÇ : Sağlıklı yenidoğan, süt çocuğu, büyük çocuk ve erişkinlerin spot idrarında primer sülfatlanmamış safra asitlerinin (NSSA) ortalama değerlerini be lirlemek. TASARIM : Sağlıklı çocuk ve erişkinde kesitsel çalışma. DENEKLER : Sağlıklı 1 günlük, 5 günlük, 15 günlük, 1 aylık, 3 aylık, 6 aylık, 9 aylık, 1 yaş, 2 yaş, 4 yaş, 6 yaş ve 8 yaşım tamamlamış 14' er kişilik toplam 140 çocuk ve 17 yaş üstü sağlıklı 21 erişkinde spot idrarda kreatinin ile düzel tilmiş primer sülfatlanmamış safra asit düzeyleri enzimatik-fluorimetrik yön temle ölçüldü. Her yaş grubuna ait değerler erişkin değerleri ve birbirleri ile karşılaştırıldı. ORTAM : Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Çocuk Kliniği ve Çocuk Yuvası. SONUÇLAR VE YORUM 1. 1 günlük yenidoğanda idrar NSSA düzeyleri 20.82 ± 8.83 /jmol/gr olarak saptanmıştır. 5 günlük yenidoğanlarda ise bu düzeyler 24.28 ± 10.75 /jmol/gr'a yükselmiştir. Bu değerler erişkin değerlerinden (2.83 ± 2.87 Mmol/gr) çok da-ha yüksektir (p<0.05). Mevcut sonuçlar erken yenidoğan döneminde safra asit sentezinin düşük olmadığını buna karşılık plasentanın temizleyici etkisinin ortadan kalkması ve hepatik ekskresyonun düşük olması nedeni ile serum ve dolayısıyla da idrar safra asit değerlerinin hızla yükseldiğini düşündürmektedir. 2. 5. günden sonraki idrar NSSA değerleri azalmakla birlikte anlamlı düşüş 3. aynı sonunda 16.26 ± 8.92 /zmol/gr değeri ile gerçekleşmektedir. Bu dönem safra asitlerinin safra yolu ile ekskresyonunda belirgin bir artışın olduğu dönem ile çakışmaktadır. 3. İdrar NSSA değerleri 3 aylıktan sonra yavaş yavaş azalmakla birlikte bu dönem ile istatistiksel olarak anlamlı fark 9. ayın sonunda 9.59 ± 3.52 #mol/gr değeri ile oluşmaktadır. Daha büyük çocuklarda (1-8 yaş) saptadığımız ortalama değerler (5.76 ± 2.63 /jmol/gr) erişkin değerlerine yaklaşmakla birlikte yi ne de daha yüksekti (p<0.05). 4. Bu çalışmanın sonuçları karaciğer ve gastroentestinal sistemin safra asit metabolizması ile ilgili fonksiyonlarının hayatın ilk yılının sonunda erişkin düzeylerine yaklaşmakla birlikte bütün çocukluk çağı boyunca olgunlaşmaya devam ettiğini düşündürmektedir.