Tc-99m sestamibi gated miyokard perfüzyon SPECT yönteminin inferiyor duvar defektlerinin değerlendirilmesindeki yeri

Abstract

ÖZET Yumuşak doku attenüasyonundan kaynaklanan artefaktlar, sabit defektlerin sintigrafik bulgularını taklit ederek SPECT miyokard perfüzyon sintigrafisinin özgüllüğünü düşürürler. Diyafragma attenüasyonundan kaynaklanan inferiyor duvar artefaktları yöntemin özgüllüğünü en çok azaltan sebep olarak izlenirler. Çalışmamızda, inferiyor duvar defektlerinin artefaktlardan ayırtedilmesinde Tc-99m sestamibi gated SPECT yönteminin önemini araştırdık. Bu amaçla anjiografi ile koroner anatomisi belirlenen 38 hastaya (34 erkek, 4 kadın; ort. yaş: 58.2±6.4) TI-201 farmakolojik stres- reenjeksiyon-prone (inferiyor duvarda sabit defekt olanlara} SPECT ve Tc- 99m sestamibi farmakolojik stres-rest gated SPECT çekimleri yapılarak sonuçlan karşılaştırıldı. İnferiyor duvar apikal ve bazal şeklinde iki segmente ayrılarak bağımsız iki gözlemci tarafında görsel olarak değerlendirildi. Gated çalışma her kalp siklusu 8 frame'e bölünerek yapıldı. Duvar hareketleri vertikal uzun eksen, horizontal uzun eksen ve apikal-bazal kısa eksen kesitleri üzerinde görsel olarak değerlendirildi. Sistolik hareket ve kalınlaşma çevre dokuda oluşandan yaklaşık %50 daha az gözlendiğinde patolojik olarak yorumlandı, inferiyor duvarda standart yöntemlerle elde edilen duyarlılık ve özgül değerler TI-201 için %86 - %68, Tc-99m sestamibi için %92 - %63 olarak bulundu. Sabit defektler içinde saptanan diyafragmatik attenüasyon oranı TI-201 prone görüntülemeyle %50 (duyarlılık %77, özgüllük %93), Tc-99m sestamibi gated çalışmayla %43 (duyarlılık %92, özgüllük %93) olarak bulundu (p>0.05). Çalışmanın bulgularına göre Tc-99m sestamibi gated SPECT yöntemi ile inferiyor duvarda defekt-artefakt ayırıcı tanısı yapmak prone yöntemiyle karşılaştırıldığında daha yüksek duyarlılıkla ve daha kısa sürede mümkün olmaktadır. Sonuç olarak bu üstünlükleriyle gated tekniğinin günlük uygulamada yer alabileceği düşünülmüştür.