Normal ve astmatik bireylerde egzersiz ve metakolin provokasyon testlerinin karşılaştırılması

Abstract

ÖZET Egzersizle oluşan astım çok uzun yıllardır tanınmasına karşın patogenezi hakkındaki bilgiler son 20 yılda elde edilmiştir. Genel kanı olarak bronş aşın duyarlılığını gösteren non-spesifik bir uyaran olarak kabul edilir. Ancak yapılan çalışmalarda çok farklı sonuçlar elde edilmiştir. Biz de non-spesifık bronş duyarlılığını göstermek için rutin olarak kullanılan metakolin provokasyon testine göre egzersiz testinin duyarlılığını saptamak amacıyla istanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı polikliniğine baş vuran 44 astım bronşiale' li ve solunum şikayeti olmayan 10 sağlıklı bireyde bu iki testi uyguladık. Çalışmamıza alınan astımlı 44 hastanın 19 tanesi erkek, 25 tanesi kadındı. Buna karşılık kontrol grubundaki 10 bireyin 8 ' i kadın 2' si erkektir. Hasta grubunun yaş ortalaması 27 ± 9 iken hasta grubun yaş ortalamaları 22 ± 4 olarak bulunmuştur. Hastalık süreleri ortalama 5.0 ± 5.7 yıldır. Yapılan metakolin provokasyon testi hastaların % 91' inde pozitif sonuçlanmıştır. Egzersiz testinde ise FEVİ değeri dikkate alındığında % 27, PEF değeri dikkate alındığında ise %41 pozitiflik elde edilmiştir. Her iki testte de kontrol grubundan hiçbir hastada test pozitif sonuçlanmamıştır. 54Egzersiz testi ile provokasyon testi arasında korelasyon saptanmıştır. Aynı şekilde ortam sıcaklığı ile de egzersiz testi sonuçlan arasında korelasyon olduğu görülmektedir. Sonuç olarak egzersiz testi muhtemelen non-spesifîk bronş duyarlılığını gösteren ve ortam şartalnndan fazlasıyla etkilenen bir testtir. Non-spesifîk duyarlılığı göstermekte metakolin kadar duyarlı değilidir. Buna karşılık egzersizle oluşan astım hala patogenezi aydınlatılamamış bir antitedir. Üstelik sadece egzersizle akut bronko-konstriksiyon gelişen bir hasta grubu vardır. Bu tür hastalan ayıncı tamda kanşıklık yaratacak kardiyak hastalardan ayırd etmekte egzersiz testi kullanılabilir. Bunun dışında astım bronşialenin patogenezinin aydınlatılmasında işe yarayabilecek ipuçlan içerdiğinden özellikle araştırma amaçlı kullanılmasımnda dikkate alınmasını öneriyoruz. 55