Prilokaine bağlı methemoglobinin önlenmesinde askorbik asidin etkinliği

Abstract

Anestezi uygulamalarında kullanılan bir çok ilacın methemoglobincmi yaptığı bilinmektedir. Prilokain de bu ilaçlardan bindir, Methemoglobinemi O2 taşınmasını etkileyerek, problemli hastalarda hayatı tehdit eder. Oluşan meUıemoglobinemi tedavisinde ilk planda kullanılan ilaç metilen mavişidir. Kendisi de methenıoglebînemi yapabilen metilen mavisinin baş ağrısı,göğüs ağrısı, aritmi vb. yan etkileri vardır. Methemoglobinemi tedavisinde ikinci seçenek olan askorbik asit ise bilinen en güvenli ilaçlardan birisidir Biz de çalışmamıza, üst ekstiretnite operasyonu geçiren ve prilokain ile aksiller blok uygulanmış 50 hastayı aldık. İki gruba ayrılan hastalardan,araştırına grubu olgularına intravenöz yoldan 1 gr, askorbik asil, aksiller blok uygulamasından önce verildi. Tüm olgulardan başlangıçta, 2.A.6,,8..,2/1., saatlerde hcparinli kan örnekleri alındı. Ciba-Corning 800 cihazında kan gazı değerlen ile Co-Oksimefrik ölçümler yapıldı. p50 değeri oxygen statııs alghorıthm computer programme'ında hesaplanıp örnekler çizdirildi. Hem kontrol grubu olgularında hem de araştırma grubu olgularında prilokainlc yapılan aksiller blok uygulamasını lakibeıı methemoglobincmi oluştu. Dördüncü saatte en yükseğe çıkan methemoglobinemi ile p 50 değeri istatistiksel olarak ileri derecede anlamlı olarak düştü,Oksıhemoglobin ayrışım eğrisi sola kaydı. Askorbik asit uygulanan araştırma grubu olgularında oluşan methemoglobin düzeyi, her ölçüm yapılan saatte kontrol grubundandaha düşük bulundu. Ancak istatistiksel anlamlılık 6.,8.,24. saatlerde gösterilebildi. Araştırma grubu olguları ile kontrol grubu olguları arasında p50 değeri açısından anlamlı fark bulunamadı. Bu verilerle oksijen taşınmasıyla ilgili problemi olan hastalarda, prilokainle yapılan aksiller blok uygulamalarında yalnızca Sp02 takibinin yanıltıcı olabileceği şüphenilen vakalarda kanın anında Ko-oksimctrik yöntemle analizinin gerektiği, önceden askorbik asit uygulamasının faydalı olacağı sonucuna vardık.