% 0.9 NaCl, Misoprostol, Sukralfat, UWS ve Verapamil`in stres ülser profilaksisindeki yeri (Sıçanlar üzerinde deneysel çalışma)

Abstract

80 ÖZET ^^^^^^^^^^^^^^^^^^ Gastroduodenal mukozanın majör fiziksel veya termal travma, şok, sepsis respiratuvar yetmezlik, kafa travması, kimyasal ajanların, aspi rin, alkol gibi alımı, sarılık, santral sinir sistemi hastalıkları, hipovolemi, büyük cerrahi işlemler sonucu oluşan erozyonlarına stres ülseri denir. Etyopatogenez henüz tam olarak aydınlatılamamıştır. Lümen içi asit, iskemi, gastrik mukozal permiabilitede artma, gastrik mukozal bariye- rin bozulması, mukoza enerji düzeyinde azalma suçlanan faktörlerdir. Hastalığın erken tanısının ve tedavisinin güçlüğü, hastalığa bağlı morbidite ve mortalitenin yüksek seyretmesi, profilaksinin önemini ortaya çıkarmıştır. Standart olarak kullanılan antiasitler ve H2-reseptör antagonistleri profi- lakside başarıyla kullanılmıştır ancak antiasitlere bağlı, diare, hipermagne- zemi, alkaloz, böbrek yetmezliği, renal lithiazis, akut mekanik intestinal obstrüksiyon, H2-reseptör antagonistlerine bağlı konfüzyon, gastrik muko zanın intraluminal asite duyarlılığının artması, antiasit ve H2-reseptör blo- kerlerinde gastrik luminal pH'nın 4'ün üzerinde tutulması ile birkaç gün içinde midenin Gr(-)'lerle kolonize olması ve nazokomiyal pnömonilerde artış, zaten yüksek seyreden mortalitenin daha da artmasına neden olmuş tur. Bu komplikasyonlar standart olarak profilakside kullanılan ilaçla rın sorgulanması ihtiyacını gündeme getirmiş ve yeni alternatif arayışları başlamıştır.81 Çalışmamızda her biri 10 sıçandan oluşan l'i kontrol grubu olmak üzere 6 grubu mide pH'sı, ülser indeksi, mide mukoza ATP düzeyi ve histopatolojik tayin yönünden karşılaştırdık. Per oral % 0.9 NaCl'nin stres ülser profilaksisinde yeri olmadığı sonucuna vardık. Per oral MisoprostoFün profilakside başarılı olduğunu, per oral sukralfatın kolay uygulanımı ile profilaksi için ideal ajan olduğunu belirti yoruz. Per oral UWS profilakside etkin bulundu ancak mekanizmanın ve etki profilinin ortaya konması için yeni çalışmalara ihtiyaç duyulmakta dır. Verapamil stres ülser profilaksisi için yeni bir ajandır. Koruyucu luğu etkindir ancak klinik uygulamaya girebilmesi için yeni çalışmalar gereklidir.