Sağlık personelinin obstetrik ve jinekoloji uygulamalarındaki hatalarının adli tıp açısından değerlendirilmesi

Abstract

ÖZET ve SONUÇ 1984-1994 yıllarını içine alan 11 yıllık bir dönemde Yüksek Sağlık Şurası'na intikal eden Jinekoloji ve Obstetrik alanlarındaki hatalar ile ilgili 251 olgu incelenerek aşağıdaki sonuçlara varıldı : 1. Yüksek Sağlık Şurası'na gönderilen ve hala unsurunu içeren olguların ait olduğu klinik branşlar arasında Jinekoloji ve Obstetriğin ilk sırayı aldığı, bunu genel cerrahi ve ortopedinin izlediği saptandı. 2. Jinekoloji ve obstetrikteki hataların söz konusu olduğu dosyaların en fazla 1985 yılında bulunduğu, bunu 1990 ve 1991 yıllarının izlediği belirlendi. 3. Hata unsurunun bulunduğu olguların % 93.6'sının obstetriği, % 6.37 'sinin ise jinekoloji dalını ilgilendirdiği anlaşıldı. 4. Jinekolojiye obstetrik ile ilgili hataların % 77.28 'inin kadın-doğum hekimleri, % 16.7'sinin ebeler, %3.78'inin hemşireler ve % 2.20'sinin ise pratisyen hekimler tarafından yapılmış olduğu anlaşıldı. 5. Kusurlu bulunan kadın-doğum hekimlerinin % 77.38 'inin erkek, % 13.49'unun ise kadın olduğu saptandı. 6. Jinekoloji ve obstetrik dallarında hataların % 59.76 'sının doğumla, % 22.31 'inin küretaj işlemiyle, % 5.57'sinin teşhis ile, % 5.57'sinin jinekolojik cerrahi ile ilgili olduğu ve bunları diğerlerinin izlediği belirlendi. 7. Hataların % 20.71 'inin muayenehanede, % 36.25'inin devlet hastanelerinde, % 11.95'inin SSK hastanalerinde yapılmış olduğu, ve bunları diğerlerinin izlediği belirlendi. 8. Sağlık personelinin kusurlu davranışı sonucunda % 23.10 oranında kadın ölümü, % 13.94 oranında ise bebek ölümü meydana gelmiş olduğu belirlendi. 1059. Ölümle sonuçlanan kadın olgularında kanamanın önde gelen neden olduğu, bebek ölümlerinde de uterus rüptürü ve makat gelişi komplikasyonlannın başlıca nedeni oluşturdukları saptandı. 10. Ölümle sonuçlanmış olan kadın olguların % 3 1.03 'ünde, bebek olguların % 11.76'sında otopsi işlemi uygulanmış olduğu belirlendi. 11. Ölümle sonuçlanmayan olguların % 7. 17 'sinde uterus kaybı oluştuğu, % 22.8'inde uterustaM hasarın onanldığı ve bunları diğer zararların izlediği saptandı. 12.Kusur oranlarından 4/8 oranının % 28.48'lik bir değeri, 2/8 oranının % 28.48 'lik bir değeri, 1/8 oranının % 11.73'lük bir değeri ilgilendirdiği ve bunları diğer oranların izlediği saptandı. 13. Olguların % 78.48'inde tek kişi, % 10.36'sında iki kişi ve % 7.97'sinde ise üç kişinin suçlandığı belirlendi. 14.0bstetrik olgularda presentasyon anorrıalilerinin % 7.37 oranında risk faktörünü oluşturduğu, bunları eklampsi, geçirilmiş sezaryen, sürmatürasyon, çoğul gebelik, v.b. izlediği, risk faktörü bulunan olgular arasından 11 olguda bebek, 7 olguda anne ölümü, 4 olguda ise uterus kaybı meydana gelmiş olduğu saptandı. 106