Göz içi lens gücü hesaplanmasında kullanılan formüllerin kıyaslanması ve bunlara etki eden faktörlerin incelenmesi

Abstract

ÖZET Ocak 1993 ile Ocak 1994 arasında Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalında katarkt tanısı ile kabul edilen 63 hastım 71 gözü ekstrakapsüler lens çıkarımı ve arka kamera GİL implante edilecek olan hastalar çalışmaya alındı. Hastaların en genci 10, en yaşlısı 95 yaşındadır. 36'sı kadın, 27'si erkektir. Olgulara rutin göz muayenesi uygulandı. Olgulara ameliyattan bir gün önce biyometri, keratometri yapıldı. Keratometrik ve aksiyel uzunluk değerleri alete yüklendi. İstenilen ameliyat sonrası refraksiyonu sağlayacak GİL gücü değerleri alette bulunan bilgisayar tarafından SRKII formülü kullanılarak hesaplandı ve elde edilen değerdeki GÎL'i hastalara implantde edildi. GİL gücü hesaplamasında firmanın önerdiği A sabiti (118.3) kullanıldı. Tahmini emetropi GÎL gücü her olgu için sisteme entegre bilgisayar programı yardımıyla, SRKII, Binkhorst ve Colenbrander formülleri kullanılarak hesaplandı. Binkhorst ve Colenbrander formülleri için firmanın önerdiği tahmini ÖKD (4.60 mm) kullanıldı. Hastalara 14 D ve 25 D GİL gücü arasında değişen Mıc-6 ve Flex-7 bikonveks modifiye Clup monoblok arka kamera GÎL'leri silyer sulkus fiksasyonu sağlamaya çalışarak, değişik cerrahlar tarafından yerleştirildi. Olguların ameliyattan ortalama 3 ay sonra son refraksiyonlan yapıldı. Görme keskinliği, Snellen eşeline göre 5/10 üzerinde ve astigmatizması 2 D'i altında olan hastalar çalışma kapsamına alındı. Postoperatif silindirik değer sferik eşdeğere çevrildi. (Sferik + 1/2 silindirik). Tahmin edilen emetrop GİL gücünden ve standart Dioptride GİL'den (+21 D) gerçek implant gücünün sapmaları E ? (1- P)x 0.80 + RX formülünden hesaplandı. Gerçek ve olası refreksiyon hatalarının ortalaması ve standart hatalar hesaplandı ve istatistiksel olarak kıyaslandı. İstatistiksel değerlendirmede varyansanalizi kullanıldı. Kıyaslamada Tukcy testi kullanıldı. SRKII, Colenbrander ve Binkhorst formülleri implanta GÎL gücüyle korelasyonu ileri derecede anlamlı bulundu. (P (0.001) Sonuçlar literatürdeki değerlere oldukça yalan bulunmuştur. Kabul edilebilir psödofakif refraksiyon aralığı olan (+1 D) - (-2 D) alındığında orgulanrnız ameliyat sonrası ideale yakın refraksiyona kavuşmuşlardır. SRKII ile elde ettiğimiz değerler, daha az hatalı bulundu. Birinci kuşak teorik optik formüllerden olan Colenbrander'la elde edilen değerler ene çok hatalı olan grubu oluşturmaktadır. Standart Diyopteride GİL ile formüller istatistiksel olarak kıyaslandığında SRKII ile Colenbrander, SRKII ile standart GÎL ve standart GİL ile SRKII (K) arasında anlamlı fark bulundu. (H ( 0.50) Kişisel A sibitinin hesaplanması : SRKII formülüne göre, A kişisel = (S.E.x RF) + IOL+ 2. 5xL) + (0.9xK) - C ters işleminden kişisel A sabiti hesaplanarak ortalamaları alındı ve firmanın önerdiği A sabiti (118.3) ile karşılaştırıldı. Kişisel A sabiti 118 olara bulundu. Elde edilen sonuçlar literatür ile karşılaştırılıp bu konuda araştırma yapacaklara bazı veriler sunup, çalışmamıza son verdik.