Diabetes mellituslu hastalarda serum beta 2 mikroglobulin düzeyi ve diabetik parametrelerle ilişkisi

Abstract

ÖZET HLA klas I yüzey molekülü hafif zincirini oluşturan B2M, glome- rullerden süzüldükten sonra tama yakını tubullerden geri emilerek meta bolize edildiğinden, glomeruler ve tubuler patolojilerde serum ve idrar düzeyi değişmektedir. Ayrıca inflamatuar hastalıklarda da serum düzeyi artmaktadır (8,9,10). Diabetes mellitusun gelişmesinde, komplikasyonların oluşması ve belirlenmesinde B2M'nin değeri araştırıldı. Çalışmaya, serum B2M düzeyini yükseltebilecek başka hastalığı olmayan ve klinik nefropatisi bulunmayan 40 diabetes mellituslu hasta ( 20 İDDM'li, 20 NÎDDM'li olmak üzere ) ve 20 kişilik sağlıklı kontrol grupu alındı. Hastalarda serum B2M, üre, kreatinin, 24 saatlik idrarda mikroalbu- minüri düzeyine, hastalık süresi ve retinopati derecesine bakıldı. B2M ile mikroalbuminüri arasında orta derecede anlamlı korelasyon (r=0.57) bulunurken, kreatinin (r=0.47), hastalık süresi (r=0.35), üre (r=0.32), ve retinopati derecesi arasında (r=0.37) hafif derecede anlamlı korelasyon bulundu. HbAlc ile B2M arasında anlamlı korelasyon (r=0.01) bulunmadı. İlk kez diabet tanısı konan ( genellikle poliürik dönemdeki ) hasta larda serum B2M düzeyi kontrol grubundan düşük saptandı. (p>0. 05) Süresi 5 yılı geçen diabet hastalarında ise anlamlı olarak yüksek bulundu (p<0.05). 27Yüksek mikroalbuminürisi ve diabetik retinopatisi olan hastaların serum B2M düzeyleri kontrol grupundan anlamlı derecede yüksek bulundu (p<0.01) Retinopatisi ve mikroalbuminürisi yüksek olan iki grupta da serum B2M düzeyini yüksek bulduğumuzdan, diabetes mellitusda serum B2M düzeyi yüksekliğine, sentezinin artışının ve itrahının azalmasının birlikte neden olduğunu düşünmekteyiz. B2M düzeyini kan şekerinden bağımsız ve komplikasyonlarla sıkı ilişkili saptadık. Bu sonuç bize, diabetes mellituslu hastalarda kompli- kasyonlann gelişmesinde, kan şekeri kontrolünün önemli olmakla birlikte, tek önlem olmadığını düşündürmektedir. Diabetes mellituslu hastalarda, serum B2M düzeyi böbrek fonksi yonlarının değerlendirilmesinde ve diabetin komplikasyonlarının göster gesi olarak kullanılabilir. 28