Ailevi Akdeniz ateşinde atakta ve ataklararası dönemde akut faz reaktanlarının karşılaştırılması

Abstract

ÖZET AMAÇ: Daha önceki araştırıcılar, AAA'li bazı hastalarda ataklar arası dönemde, amiloidozdan bağımsız, subklinik hastalık aktivitesi ile ilgili splenomegali olduğunu, nötrofîl aktivasyonunun ataklar arasmda da devam ettiğini göstermişlerdir. Bu çalışmada atakta ve ataklar arası dönemde AFR'lanna bakılarak, AFY'nın özellikleri ve hastalık aktivitesinin ataklar arasında devam edip etmediği değerlendirildi. Böylece tanı koyma aşamasında en kullanışlı testleri saptamak ve diğer hastalıklardan(JRA) ayırıcı özellikleri bulmak hedeflendi. YÖNTEMLER: Yirmi dört AAA, 26 pozitif kontrol ve 10 sağlıklı kontrol hastası çalışmaya ahndı(ilk hasta grubu). Her hasta atakta ve ataktan sonraki 2-4 haftalar arasında görüldü. AFR'lan için kan alınıp idrar incelemesi yapıldı. JRA'lı hastalarda; 2 ya da daha çok eklemde artrit olması ve ESH'nın 20 mm/saat üzerinde olma koşulu arandı. Yirmi beş AAA, 11 JRA ve 9 sağlıklı kontrol hastasından oluşan ikinci bir hasta grubunda(ferritin grubu) ferritini de değerlendirmek amacıyla daha dar bir AFR profiline bakıldı. BULGULAR: (3 ve y globulin ile trombosit sayısı dışında tüm AFR'lan, ataklı dönemde ataklar arası döneme göre anlamlı derecede yükseldi. Ferritin yükselmesine rağmen ortalama değer normal sınırlar içinde kaldı. Trombosit sayısı JRA'lı hastalarda daha yüksek iken(p<0.006, Mann-Witney U), normal değerlerin üzerinde ferritine sahip hasta sayısı JRA grubunda daha fazlaydı(p<0.004, Ki-kare). Ataklar arasmda bir AFR' m için %67; 2 ya da daha fazla AFR'nı için hastaların %25'nde AFY'ı devam ediyordu. SONUÇ: Ataklı hastalarda trombositoz olmamakta, ferritin ise hafif yükselmektedir. Bu artış normal değerleri aşmamaktadır. Atakta en sık artan üçlü AFR'nı ESH, CRP ve fibrinojendir(%67). Hastaların bir kısmında(% 67, tek AFR'nı için; % 25, 2 ya da daha fazla AFR'nı için) ataklar arası dönemde de AFY'ı devam etmektedir. 25