Juvenil romatoid artritte renal tubuler göstergeler ve mikroalbüminüri

Abstract

Juvenil Romatoid Artrit (JRA) çocukluk çağının en sık görülen süreğen bağ dokusu hastalıklarından biridir. Hastalık çok sayıda eklemi tutabilir, ayrıca eklem dışı organlar da etkilenebilir. Hastalık seyrinde rastlanılan iç organ tutulumlarından birisi de böbrek tutulumudur. JRA'da böbrek tutlumu primer hastalığa ya da tedavide kullanılan ilaçlara bağlı olabilir. Bu konuda kısıtlı sayıda çalışma mevcuttur. Bu araştırmanın amacı JRA'lı çocuklarda renal hasar oluşup oluşmadığını incelemek, renal hasar söz konusu ise, bunun hastalığın kendisine bağlı veya tedavide kullanılan ilaçlara sekonder geliştiğini araştırmaktır. Çalışmada 45 JRA tanısı almış hasta ve 33 sağlıklı çocuk incelendi. Hasta ve kontrol grubundaki her çocuktan, kan sayımı, eritrosit sedimantasyon hızı (ESR), kan kreatinini, idrar kreatinini, tam idrar tahlili ve idrar N Asetil beta Glikozaminoglikan (NAG), Beta-2 Mikroglobulin (p2M) ve Mikroalbümin (Mka) düzeylerinin ölçülmesi için kan ve idrar örneği alındı, idrar NAG, p2M ve Mka düzeyleri idrar kreatinine oranlanarak değerlendirildi. Hasta ve sağlıklı çocuklar arasında bu parametreler açısından istatistiksel olarak anlamlı fark olmadığı saptandı. JRA alt grupları arasında da farklılık görülmedi. Aktif hastalığı olanlarda NAG/kr değerleri daha yüksek olarak saptandı. p2M/kr ve Mka/kr değerlerinin ise hastalık aktivitesinden etkilenmediği görüldü. Değişik nonsteroidal antienflamatuar ilaç (NSAEİ) ve yavaş etkili antiromatizmal ilaç ile tedavi edilen hasta grupları arasında da farklılık saptanmadı. NAG/kr değerinin aktif eklem sayısı, ESR ve trombosit sayısı ile korelasyon gösterdiği, ancak p2M/kr ve Mka/kr değerlerinin bu korelasyonu göstermediği görüldü. Bu parametreler ile hastalık süresi ve birikimsel NSAEİ ve yavaş etkili antiromatizmal ilaç dozları arasında da korelasyon saptanmadı. Sonuç olarak, JRA'lı çocuklarda aktif hastalık sırasında tubuler enzimürinin arttığı, ancak kalıcı bir renal hasar oluşmadığı gözlendi. 27