Bağışık anne çocuklarında 0., 1. ve 6. aylarda uygulanan rDNA HBV aşısına yanıt yeterli midir?

Abstract

ÖZET: Araştırmamızın amacı, rDNA teknolojisiyle hazırlanan hepatit B aşısının rutin uygulamada bağışık anneden doğan çocuklarda etkili olup olamayacağını araştırmaktı. Çalışma grubu, bağışık anneden doğan 37 ( 22E, 15K ) çocuk (Grupl), kontrol grubu ise bağışık olmayan annelerden doğan 14 ( 10E, 4K ) çocuktan (Grup2) oluştu. Çalışma ve kontrol grubunda, doğum sırasında anne ve kordondan kan alındı. Tüm bebeklere 0.,l.ve 6. aylarda rDNA teknolojisi ile üretilen ( Engerix B pediatrica ) ticari aşı uygulandı. Çalışma grubu, aşılı anne çocukları (Grup la) ve doğal enfeksiyonla bağışık olan anne çocukları (Grup lb) olarak iki gruba ayrıldı. Çalışma ve kontrol grubunu oluşturan çocukların doğum ağırlık ve doğum boyları ve yedinci ay, ağırlık ve boylan arasında fark yoktu. Grupl'de, anne anti-HBs geometrik ortalaması ( GO ) 104.4 mIU/ml, kordon kanı GO'sı 68.47 mIU/ml idi. Kordon kanı antikor düzeyleri tüm çocuklarda koruyucu düzeydeydi. Grupl 'in alt grubu olan Grupla' da toplam 22 (13E, 9K) çocuğun anne kan antikor düzeyi GO'sı 123.47 mIU/ml, kordon antikor GO'sı 87.73 mIU/ml idi. Gruplb'deki 15 (9E, 6K) çocuğun anne kan antikor düzeyinin GO'sı 82.48 mIU/ml, kordon antikor GO'sı 47.6 mIU/ml idi. Gruplb kordon antikor düzeyi, grupla'dakine göre anlamlı olarak düşük düzeydeydi ( p< 0,001 ). Grup l'deki anneler, bebeklerine antikor geçirme oranı %69.14 idi. Antikor geçiş oranı Grup la' da %75.75, Grup lb' 38de ise %62.53 ile daha düşüktü, fakat gruplar arasında anlamlı farklılık yoktu ( p > 0.05 ). Bağışık annelerin kan antikor düzeyi ile kordon antikor düzeyi arasında anlamlı bir korrelasyon mevcuttu ( p<0.048 ). Rutin aşı uygulamasının tamamlanmasından bir ay sonra çocukların anti-HBs GO, Grup l'de 94.18 mIU/ml, (Grup la' da 91.97 mIU/ml, Grup lb'de 97.5 mIU/ml ) ve Grup2' de ise 90.0 mIU/ml idi. Yedinci ayda tüm grupların anti-HBs düzeyleri çocukların %100'ünde koruyucu düzeyin üstündeydi. Aşıyla kazanılan antikor düzeyi bağışık annelerden doğan çocuklar ile bağışık olmayan annelerden doğanlar arasında farklılık göstermedi ( p> 0.05 ). Sonuç olarak, rDNA teknolojisiyle geliştirilen hepatit B aşısı, annenin hepatit B bağışıklık durumundan bağımsız olarak etkin ve başarılı olmaktadır. 39