Psikojenik erektil disfonksiyonların boşanmalara olan etkisinin adli tıbbi-psikososyal yönlerden incelenmesi

Abstract

189 VI. ÖZET Cinsel fonksiyon bozuklukları ve Psikojenik Erektil Disfonksiyonlann Boşanmalardaki rolünü Adli Tıbbi ve Psikososyal yönlerden incelemek amacıyla iki aşamalı olarak gerçekleştirdiğimiz çalışmada, dosya taramalarına öncelik verdik. Birinci aşamada 1994-1997 yılları arasında çeşitli nedenlerle Adli Tıp Kurumuna gönderilen dosyalardaki boşanma davasına yol açan organik- psikojenik erektil disfonksiyon vakalarını tespit etmeye çalıştık. Empotans (iktidarsızlık) şüphesiyle cinsel güç tespiti için çeşitli Hukuk Mahkemeleri' nce Adli Tıp Kurumu' na gönderilen toplam 32 vakadan 2'sinde Organik Erektil Disfonksiyon tanısı mevcuttur. ikinci aşama olan vak'a görüşmeleri ve test uygulamaları aşamasında, hastahane poliklinikleri ile alandan seçkisiz olarak belirlediğimiz organik/ psikojenik erektil disfonksiyon vak'alarını deney ve kontrol grubu olarak ikiye ayırarak; yaş, öğrenim durumu, meslek, ekonomik durum ve eşlerin beraberlik süresi özellikleri yönünden karşılaştırdık. Bu karşılaştırmada evli ve boşanmış gruplar, deney ve kontrol grubu olarak kendi aralarında da söz konusu özellikler yönünden analiz edilerek değerlendirilmiştir. Psikometrik analize göre `Erektil Disfonksiyon`lu boşanmış grubun (Erektil Disfonksiyon, Prematüre Ejakülasyon, Dokunma, Kaçınma, Doyum, Sıklık, İletişim) toplam puan ortalamaları, evli gruba göre daha yüksektir. Bir başka ifadeyle Erektil Empotansın; premature ejakülasyon (erken boşalma), Dokunma, Kaçınma, Cinsel Doyum, Sıklık, İletişim gibi cinsel problemlerle birlikte görülme oranı boşanmış grupta daha fazladır (p<0.001). Erektil disfonksiyon ve kaçınma oranı boşanmış grupta evli gruptan anlamlı biçimde daha yüksektir(erektil disfonksiyon p<0.0001, Kaçınma p<0.01).190 Evli grupta ise erektil disfonksiyon premature ejakulasyon (erken boşalma), cinsel duyumsuzluk oranı her iki grupta da cinsel problemlerin fazlalığını göstermekle beraber; dokunma ve sıklık özellikleri evli grupta boşanmış gruba göre anlamlı bir biçimde yükseklik göstermektedir (T testine göre; erektil disfonksiyonlu evli grup ortalaması 5.80, boşanmış grup ortalaması 10.60, p^ 0.0001/ premature ejakulasyonlu evli grup ortalaması 5.30, boşanmış grup ortalaması 8.73, p>0.26/ Cinsel doyum yönünden evli grup ortalaması 9.56, boşanmış grup ortalaması 11.30, p>0.48/ Dokunma özelliği yönünden evli grup ortalaması 5.10, boşanmış grup ortalaması 2.13, p<0.01/ Sıklık özelliği yönünden evli grup ortalaması 5.86, boşanmış grup ortalaması 4.30, p >0.72'dir). Cinsel problemlerin birden fazla ve birbirine paralel olarak ortaya çıkma durumunu, özellikle evli çiftlerde evlilik ilişkilerinin karmaşıklığına atfedebiliriz. Yaş, her iki (evÜ-boşanmış) grupta önemli rol oynayan bir değişkendir. Evli grupta 40-50, Boşanmış grupta ise 20-50 yaş grubu erektil disfonksiyon, premature ejakulasyon (erken boşalma) ve Dokunma-Kaçınma-Cinsel Doyum-Sıklık-İletişim gibi problemler açısından diğer yaş gruplarına göre yükseklik göstermektedir (Evli erkeklerde 40-50 yaş grubunda ortalama 63.87, p<0.01/ Boşanmış grupta 20-50 yaş grubu ortalaması 20-30 yaş 73.91- 40-50 yaş 74.21, p< 0.01) Her iki grupta (Evii-Boşanmış gruplarda) öğrenim durumu ve sosyo-ekonomik düzeyin düşüklüğü ile seksüel problemlerin görülme sıklığı arasında doğrusal bir paralellik vardır. Ekonomik durumu orta seviyede olanlarda erektil disfonksiyon ve diğer sexuel problemlere rastlanma oranı daha fazladır. Erektil disfonksiyon ve diğer sexuel problemlerin görülme sıklığı değişik meslek gruplarına göre dağılım göstermektedir. Beraberlik süreleri 15 yıla kadar olan evli grupta ve 1-5 yıllık beraberlikleri olan boşanmış/ayrı yaşayan grupta erektil disfonksiyon ve diğer seksüel problemler daha fazla görülmektedir.191 Cinsel yönden doyumsuzluk her iki grupta da yüksek bir orana ulaşmakla beraber, boşanmış grupta daha fazladır (%50'nin üzerinde). Sonuç olarak; evli ve boşanmış gruplarda Golombok-Rust Cinsel Doyum Ölçeği ile saptanan en önemli seksüel problemler sırasıyla;. Psikojenik-Organik Erektil Disfonksiyon. Cinsel Doyumsuzluk. Premature Ejakulasyon (Erken Boşalma). Kaçınma-Dokunma-Koit Sıklığı. İletişim bozukluğu' dur. Golombok- Rust Cinsel Doyum Ölçeği verilerine göre Evli ve Boşanmış gruplar arasında cinsel problemlerin görülmesi açısından anlamlı bir fark olmamakla birlikte, erektil disfonksiyon boşanmış, grupta daha fazla görülmektedir (t testi ortalaması, Evli grupta tüm özellikler açısından: t &03 / boşanmış grupta t testi ortalaması: 4.7, p< 0.001/erektil disfonksiyonlu evli grup ortalaması: 5.8, boşanmış grup ortalaması: 10.6, p< 0.001) Konuyla ilgili olarak yapılmış araştırmalar gözden geçirmeye çalışarak bulguları birbiriyle karşılaştırdık. Elde ettiğimiz sonuçlar diğer literatürlerle paralellik göstermiş olup, sonraki çalışmalar için zemin hazırlayıcı açıklamalara Adli Tıp ve Psikososyal değerlendirmeler kapsamında yer verilmiştir (3-S.134, 8-s.l03,60- s.135, 61-S.33)

192 VII. SUMMARY In the study we performed by two stage to investigate the role of sexual function disorders and psychogenic erectile dysfunctions on divorces in the forensic medicine and psycho-social point of views, we gave priority to the file scanning. In the first stage we tried to determine the psychogenic erectile dysfunction cases that causes the divorce case which sent to the Forensic Medicine Institution with various reasons by The years 1994-1997. There exists organic erectile dysfunction identification in the two from the 32 cases that sent to The Forensic Medicine Institution by various law courts for sexual strength determination by the suspicipn*of impotence. In the second stage which is the case negotiations and test applications, we divided the organic/psychogenic erectile dysfunction cases in to two groups as test arid control groups and compared them for the education levels, occupational situations, economical conditions and solidarity periods. In this comparison the married and divorced groups are also evaluated according to the said properties as control and test groups. According to the psychometric analysis, the total point averages (Erectile dysfunction, premature ejaculation, touching, reluctance, sexual satisfaction, frequency, communication) of the `Erectile dysfunction divorced group` are higher than the married group. In other words the erectile dysfunction occurs in the divorced group together with the sexual problems such as premature ejaculation, touching, reluctance, sexual satisfaction, frequency, communication more frequent than the married groups. Erectile dysfunction and reluctance rate in the divorced/living seperate group is higher than the married group (Erectile dysfunction p<0.0001, Reluctance p<0.01)193 In the married group the proportion (erectile dysfunction: t. 5.80 - p<0.001/ premature ejaculation: t. 5.30- p>0.26/sexual unstatisfaction:t. 11.3- p> 0.4 / touching:!. 5.10-p< 0.01/frequency:t. 5.86- p>0.7) of the erectile dysfunction, premature ejaculation, sexual unsatisfaction points out sexual problems in both groups however touching and frequency properties are significantly higher in the married group than the divorced group. We can attribute the condition of the occurrence of the sexual problems more than one and parallel to each other, especially to the complexity of the marriage relations in the married couples. Age in an variable that plays an important role in both groups (married-divorced). Erectly impotence, premature ejaculation and sexual problems such as touching, reluctance, sexual satisfaction, frequency are more significant in the age groups of 40-50 (married) and 20-50 (divorced) man the other age groups (married group- 40-50 age, t.63.87- p<0.01/ divorced group 20-50 age, (20-30 age) t.73.91- (40-50 age) 74.21 p< 0.01) In bom groups (married and divorced) there exist a direct parallel relation between the below education level and socio economic level and frequency of the sexual problems. The occurrence rate of the erectile dysfunction and other sexual problems in the persons who have medium level economical conditions are higher than the others. The occurrence frequency of the erectile dysfunction and other sexual problems varies according to the professional groups. Erectile dysfunction and other sexual problems occur more in the married group who are together for 15 years and in the divorced group who had lived together for 1-5 years. The sexual unsatisfaction is more in the divorced group even its high in both groups. As a result of this, the most important sexual problems determined (by the Golombok-Rust Sexual Satisfaction Inventory)194 in the married and divorced groups are as follows:. Psychogenic-organic erectile dysfunction. Sexual unsatisfaction. Premature ejaculation. Reluctance - Touching- Frequency. Sexual communication Accoding to Golombok-Rust Sexual Satisfaction Inventory results; Even there is not very important difference between the married and divorced groups for the sexual problems point of view psychogenic-organic erectile dysfunction, this occurs more in the divorced group (married group: t.8.03, divorced group t. 4.7, p<0.0001/ erectile dysfunction married group, t. 5.8, erectile dysfunction divorced group 10.6, p^ 0.001). When the sampling number is increased the findings can be generalised. We reviewed the researches made on this subject and compared the findings to each other. The results we obtained are in parallel with the other literature. Besides the explanations mat will be basic for the next studies are included in the medico-legal and psycho-social evaluations (3-S.134, 8-s.l03,64-s.l35, 65-S.33).