İntraabdominal sepsis modelinde steroid lavajın sağkalım ve sitokin düzeylerine etkisi

Abstract

Sepsis patogenezinin daha iyi anlasılmasına ve antimikrobiyal tedavi alanındakiilerlemelere karsın halen önemini koruyan, erken dönemde tanı koyulamadıgı ve septik sokgelistigi takdirde mortalitesi oldukça yüksek bir enfeksiyon hastalıgı tablosudur.Bilindigi gibi sepsisin tedavisinde en önemli basamaklardan biri kaynagın kontrolaltına alınmasıdır. Abdominal kaynaklı sepsislerde yapılan laparatomiler sonrası karın içisıklıkla serum fizyolojikle yıkanmakla beraber antibiyotikli solusyonlar da kullanılmıstır.Ancak bildigimiz kadarıyla steroidli solusyonlar daha önce denenmemistir.Biz çalısmamızda saglıklı sıçanlarda çekumun baglanması ve delinmesi ileolusturdugumuz sepsis modelinde antibiyotik ve kortikosteroid ile intraabdominal yıkamayapılmasının sagkalım ve stokin düzeylerine etkisini arastırdık. Literatürde sepsiste sitokindüzeyleri üzerine yapılan çalısmalarda çeliskili sonuçlar alınmıstır. Inflamatuar yanıtınsiddetini belirleyen unsurun inflamatuar ve anti-inflamatuar sitokinlerin arasındaki dengeoldugu düsünülmektedir. Biz çalısmamızda 2 mg/kg methylprednisolone solusyonu ileyapılan lavaj sonrası mortalitenin ve IL-10 düzeyinin erken dönemde istatistiksel olarakanlamlı derecede düsük oldugunu saptadık. Her ne kadar IL-10 verilmesinin koruyucu roloynayabilecegini iddia edenler varsa da, anti IL-10 verilmesinin septik peritonitte koruyucuoldugunu iddia edenler de vardır. Bizim çalısmamızda elde ettigimiz sonuçlarda, erkendönemde IL-10 düzeylerinin düsmesinin muhtemelen inflamatuar yanıtı artırarak mortaliteninazalmasına olumlu etkisinin oldugunu düsünmekteyiz.Anahtar kelimeler: sepsis, abdominal lavaj, steroid, sitokin.

Beside the improvements in antimicrobial therapy and in understanding pathogenesisof the disease, sepsis is still important disease, and has high mortality rates if early diagnosecould not be established or septic shock develops.One of the most important steps in treatment of the sepsis is control of the septicsource. After laparotomies, abdomen usually was lavaged with saline solutions, but antibioticsolutions were also used. On the other hand, according to our knowledge, steroid solutionswere not tried before.In our study, we investigated the effect of antibiotic and steroid lavage on surviveand cytokine levels in a sepsis model performed by caecal ligation and puncture in healthyrats. The results of the studies on cytokine levels in sepsis are inconsistent in literature. It hasbeen thought that the item that determines the intensity of the inflammatory response isequilibrium between inflammatory and anti-inflammatory cytokines. In our study, wedetected statistically significantly low mortality rates and low levels of IL-10 in the grouplavaged with 2mg/kg methylprednisolone solution. Besides some authors claimed IL-10 haspreventive effects on sepsis, but some others claimed anti IL-10 has same effect. Our resultsshow that low IL-10 levels in early period lowers mortality rates highly probably due toincreased inflammatory response.Keywords: sepsis, abdominal lavage, steroid, cytokine.