Koroner arter hastalığının ciddiyeti ile böbrek fonksiyonları arasındaki ilişki

Abstract

Çalışmamızın amacı koroner arter hastalığının (KAH) yaygınlık ve ciddiyetini değerlendirmede diğer skorlama yöntemlerine göre daha kantitatif olan Gensini skoru (GS) ile glomerül filtrasyon hızı (GFR) arasındaki ilişkiyi araştırmaktır. Ocak 2008 ile Ağustos 2010 tarihleri arasında koroner anjiyografi yapılan, 18-75 yaş arası hastalar çalışmaya alındı. Koroner arterleri normal olan, akut koroner sendrom, koroner girişim veya cerrahi uygulanmış hastalar çalışmaya alınmadı. KAH yaygınlık ve ciddiyeti GS ile değerlendirildi ve hastalar GS'ye göre çeyreklik gruplara ayrıldı. Tahmini GFR (eGFR) Modified Diet in Renal Disease (MDRD) eşitliği ile hesaplandı. Kronik böbrek yetmezliğinin (KBY) sınıflandırılmasında Kidney Disease Outcomes Quality Initiative (K/DOQI) sınıflaması esas alındı. Hastaların demografik, klinik ve laboratuvar özellikleri dosyalarından elde edildi. Gruplar arası karşılaştırmalarda One-Way-ANOVA testi kullanıldı. GS'yi bağımsız olarak etkileyen faktörleri saptamak amacıyla lojistik regresyon analizleri yapıldı.Çalışma ölçütlerimize uygun olan 1181 hastanın 303'ü 1. (GS?7), 307'si 2. (7<GS?20.5), 289'u 3. (20.5<GS?47) ve 282'si 4.çeyreklik grubunda (GS >47) idi. eGFR (ml/dk/1.73 m2); 1.çeyreklik grubunda [ortanca (en düşük-en yüksek) ] 102 (48-190), 2.çeyreklik grubunda 92 (50-189), 3.çeyreklik grubunda 89 (37-184), 4.çeyreklik grubunda 81 (32-156) bulundu ve gruplar arasındaki farklılık anlamlı idi (p<0.001). K/DQOI sınıflamasına göre evre 1 KBY hastaların %62'si 1. ve 2.çeyreklik grubunda iken evre 3 KBY hastaların %82'si 3. ve 4.çeyreklik grubunda idi (p<0.001). Ayrıca GS ile eGFR arasında negatif yönde anlamlı bir korelasyon izlendi (r= -0.338, p<0.001) ve eGFR'nin KAH risk faktörleri yönünden düzeltme yapıldığında GS'nin bağımsız öngördürücüsü olduğu bulundu (B=-0.026, p<0.001, Odds Oranı= 0.974, %95 Güven Aralığı= 0.968?0.981).Böbrek fonksiyonlarının noninvaziv bir göstergesi olan eGFR ile KAH'ın yaygınlık ve ciddiyetinin kantitatif bir skorlaması olan GS arasında ters yönde anlamlı bir ilişki saptandı. Bunun yanında, eGFR'nin KAH risk faktörlerinden bağımsız olarak GS için bir öngördürücü olduğu bulundu.Anahtar Kelimeler: Gensini skoru, Glomerüler filtrasyon hızı, koroner arter hastalığı

Purpose of our study to investigate the relationship between the Gensini score (GS) which is more quantitative than other methods in detection of coronary artery disease (CAD) extent and severity, with the glomeruler filtration rate (GFR). Patients who are underwent coronary angiography within January 2008 and August 2010 and between the ages of 18-75, were included this study. The patients with normal coronary arteries, acute coronay syndrome and those who were applied coronary intervention or surgery where excluded. The extent and severity of CAD was determined through GS and the patients were divided into groups of quartiles. Estimated GFR (eGFR) was calculated through Modified Diet in Renal Disease equation (MDRD). Chronic kidney disease (CKD) classificiation was done according to Kidney Disease Outcomes Quality Initiative (K/DOQI). The patients demographic clinical and laboratory characteristics were optained through their files. One-Way ANNOVA test was used to comparison among groups. Logistic regression analysis made to determine the factors that affect the GS independently.Of the 1181 patients meeting the criteria of our study, 303 were in the 1st (GS?7), 307 were in the 2nd (7<GS? 20,5), 289 were in the 3rd (20,5<GS?47), and 282 were in the 4th (GS>47) quartiles groups. eGFR (ml/sec./1.73 m2); in the 1st quarter group [median (minimum-maximum)] 102 (48-190), in the 2nd quartiles 92 (50-189), in the 3rd quartiles 89(37-184), in the 4th quartiles 81 (32-156) were found and the differance among groups was significant (p<0,001). According to the K/DOQI classification 62% of CKD stage 1 patients were in the 1st and 2nd quartiles groups while 82% of the CKD stage 3 patients were in the 3rd and 4th quartiles gruops (p<0.001). Moreover a negatively significant correlation was found between GS and eGFR (r=-0,0338, p<0.001) and after adjustment for CAD risk factors the eGFR was remained an independent predictor of GS ( B=-0.026, p<0.001, Odds ratio= 0.974, 95% confidence interval=0.968-0.981)A significant inverse relationship was found between eGFR, which is noninvasive indication of renal functions, and GS, which is a quantitative scoring of the extent and severity of CAD. In anddition, eGFR was found to be a predictor for GS, independently from the risk factors of CAD.Keywords: Gensini score, glomerular filtration rate, coronary artery disease