Noniyonik kontrast maddelerin inflamatuvar yanıt üzerindeki etkileri

Abstract

1. ÖZET Doku hasarı, infeksiyon veya homesostaz bozuklukları gibi olaylar, lokal ve sistemik inflamatuar yanıtı tetikleyebilirler. Bu yüzden, angiografık işlemlerin inflamatuar cevap üzerindeki etkisini araştırmayı amaçladık. Çalışmaya, bazal inflamatuvar cevabı etkileyen hastalığı olmayan, koroner anjiografi planlanan göğüs ağrılı hastalar alındı. Femoral kanülizasyonla eş zamanlı olarak venöz kan örnekleri alındıktan sonra, benzer teknik yaklaşımla ve aynı kontrast madde ile tüm hastaların koroner anjiografileri yapıldı. Anjiografık analizler doğrultusunda hastalar, epikardial koroner arterleri normal ve lezyonlu olmak üzere iki gruba ayrıldı. (Grup I; yaş ortalaması: 49±9.7 yıl, n.10, 3 kadın ve Grup II;yaş ortalaması: 59±10.2 yıl, n:13, 3 kadın). Daha sonra, grupların inflamatuar cevaplarındaki değişiklikleri takip etmek için 0., 2., 4., 12., 24., saatlerde kan örnekleri tekrar alındı. Grupların bazal klinik özellikleri ve inflamatuvar parametre düzeyleri [C- reaktiv protein, fıbrinojen, haptoglobilin, IL-1, IL-2, IL-6, IL-8, TNF-a, p-selektin, E-selektin, L-selektin, ICAM, VCAM benzerdi (p>0.05). Koroner anjiografi sonrası, her iki grupta da inflamatuar parametre düzeyleri arttı. Ancak istatistiksel açıdan anlamlı düzeye, Grup-1'de CRP (4.5±0.3 mg/dl'den 33.6±1.3 mg/dl'ye, pO.001), IL-6 (0.0062±0.0005 pg/ml'den 0.0016.8±0.0008 pg/ml'ye, p<0.01) ile TNF-alfa (45±2.4 pg/ml'den 59±2.4 pg/ml'ye, p<0.05) ulaşırken; Grup II de ise CRP (3.9±0.34 mg/dl'den 12.2±0.71 mg/dl'ye, p<0.01) ve sitokinlerden IL-6 (0.0053±0.0002 pg/ml'den 0.015±0.0001 pg/ml'ye, p<0.01) IL-8 (6.7±0.4 pg/m'den 244±2.5 pg/ml'ye pO.001) ve TNF-alfa (41.7±2.1 pg/ml'den 54±1.2 pg/ml'ye, p<0.05) ulaştı. Bununla birlikte anjiografi sonrası gruplar arasında sadece CRP (33.6±1.3 mg/dl'ye karşı 12.2±0.71 mg/dl, p<0.05) açısından fark vardı. Sonuçta koroner anjiografık işlemlerin, koroner arter hastalığı olan hastalarda daha fazla olmak üzere, hem normal hem de lezyonlu vakalarda akut inflamatuar cevabı arttırabileceği kanaatine varıldı. Anahtar kelimeler: Ateroskleroz, non-iyonik kontrast madde, enflamasyon,

2. ABSTRACT THE EFFECT OF NONIONIC CONTRAST AGENT ON INFLAMATORY RESPONSE Tissue damage, infection or homeostasis disorders may cause local and systemic inflammatory response. So, we have intended to research the effect of angiographic procedures on inflammatory response. Patients who don't have an illness that affect the basic inflammatory response and have a chest discomfart were included to study. After femoral access, blood samples were taken from femoral artery before starting the coronary angiography. The patients were divided into two groups; group I containing patients with normal epicardial coronary arteries and group II containing those with atherosclerotic lesion according to angiographic analyses (Group I: mean age 54±9 years, 3 women, n=10, and Group II: mean age 55±11 years, 3 women, n=13). Then, blood samples were taken at 0., 2., 4., 12., 24. hours after coronary angiography to follow the changes in inflammatory response. The baseline clinical characteristics and inflammatory parameter levels (CRP, fibrinogen, haptoglobin, IL-1, IL-6, EL-8, TNF, VCAM, ICAM, P-selectin, E- selectin, L-selectin were similar (p>0.05) in both groups. Although all inflammatory parameter levels increased in both groups, significant changes were observed in CRP (from 4.5±0.3 mg/dl to 33.6±1.3 mg/dl p<0.001), VCAM (from 952±98 ng/ml to 2860±135 ng/ml p=0.000) IL-6 (from 0.0062±0.0005 pg/dl to 0.0016.8±0.0008 pg/ml p<0.01), TNF-a (from 45±2.4 pg/dl to 59±2.4 pg/ml, p<0.05) in group I, and in CRP (from 3.9±0.34 mg/dl to 12.2±0.71 mg/dl, p<0.01), VCAM (from 910±101 ng/ml to 2880±125 ng/ml, p=0.000) IL-6 (from 0.0053±0.0002 pg/ml to 0.015±0.0001 pg/ml p<0.01), TNF-a (from 41.7±2.1 pg/dl to 54±1.2 pg/ml, p<0.05) in group II. When groups were compared only CRP levels difference was significant. (33.6±1.3 mg/dl versus 12.2±0.71 mg/dl, p<0.05) In conclusion, It was found that coronary angiography procedures increases acute inflammatory response in both patient groups those with normal or atherosclerotic coronary arteries. Key words: Atherosclerosis, non-ionic contrast agent, inflammatory response.