Ortopedik enfeksiyonların tedavisinde kullanılan kemik çimentosundan antibiyotik salınımını etkileyen faktörlerin incelenmesi

Abstract

Ortopedik enfeksiyonla mücadelede uygun antibiyoterapi ve cerrahi debridmanbazen tedavi için yeterli olmamaktadır. Bu gibi durumlarda ortopedik cerrahide kullanılanbir diğer yöntem de antibiyotik yüklenmiş kemik çimentosudur. Enfeksiyon alanındalokal antibiyotik miktarını artırarak mikrobiyolojik ajanları ortadan kaldırmak esasamaçtır. Antibiyotik yüklenmiş kemik çimentosundan antibiyotik salınması yıllardıraraştırılmaktadır. Daha fazla antibiyotik salınımı elde etmek konusunda çalışmalar devametmektedir. Bu çalışmada porojen maddelerin çimentoya hacimsel değerlerine göreeklendiğinde, kemik çimentosundan antibiyotik salınımına nasıl etki ettiğininin ortayakonulması amaçlanmıştır.Çalışma, Nisan 2017 – Mayıs 2017 tarihleri arasında, Erzincan Üniversitesi TıpFakültesi Ortopedi ve Travmatoloji A.B.D. tarafından, Erzincan Üniversitesi TıbbiBiyokimya A.B.D. Laboratuarında yapıldı. Tüm örnekler 18±2 ºC sıcaklıkta hazırlandıve test edildi. Çalışmamızda, kemik çimentosundan antibiyotik salınımına etki edenbileşenleri araştırmak amacıyla 1'i kontrol grubu olmak üzere 10 numune hazırlanmıştır.Yapılan istatistiksel değerlendirmelerde; çimentoya eklenen Vankomisin ve Teikoplaninmiktarına göre, 1 saat ile 4 hafta aralığındaki belirli zamanlarda glukoz miktarındadeğişimler ölçülmüştür. Salınan en düşük glukoz miktarı çimentoya hacimce en az katkıyapan grupta (4 g Glukoz) ölçülürken, salınan en yüksek glukoz miktarı çimentoyahacimce en fazla katkı yapan grupta (4 g Tekosit + 4 g Glukoz) saptanmıştır. Eşitgramlarda Teikoplanin, Vankomisinden daha fazla hacime sahiptir. Bu nedenle çimentohacmine daha fazla katkıda bulunan Teikoplanin, yüksek oranda porozite oluşturduğuiçin daha fazla salınım sağlamıştır.Sonuç olarak; porozitenin hangi maddeyle artırıldığının önemli olmadığı tespitedildi. Hacmi ve dolayısıyla poroziteyi daha çok artıran porojen madde, çimentodan dahafazla antibiyotik salınımına neden olmaktadır.

Proper antibiotherapy and debridement against orthopedic infection are sometimesinadequate for treatment. Another method used in orthopedic surgery in such cases isantibiotic loaded bone cement. The main purpose is increasing the amount of localantibiotics and removing microbiological agents from infection field. Antibiotic elutionfrom antibiotic loaded bone cement has been investigated for many years. Efforts areunderway to obtain more antibiotic elution. In this study it was aimed to show howantibiotic elution from cement is affected when porogen substance are added to theirvolumetric values.This study was carried out by Erzincan Universty Faculty of Medicine, Orthopedicand Traumatology department in Erzincan University Medical Biochemistry laboratoriesbetween April 2017 and May 2017. All samples were prepared and tested at 18 ± 2 ° C.In our study, 10 groups were divided into 1 control group in order to investigate thecomponents that affect antibiotic elution from bone cement. In the statistical evaluations;changes in the amount of glucose occurred at certain times between 1 hour and 4 weeks,depending on the amount of Vancomycin and Teicoplanin added to cement. While thelowest amount of released glucose was measured in the grup (4 g glucose) with the lowestcontribution to the volume of cement, the highest amount of released glucose wasdetermined in the group (4 g Tekosit + 4 g Glucose) that made the largest contribution tothe volume of cement. Equal grams of Teicoplanin occupy more volume than theVancomycin. Teicoplanin which has more contribution to the cement volume, gives moreelution because it creates more porosity.As a result, the main purpose is that to increase the porosity with any substance.The substance which increases the volume and therefore the porosity more, causes moreantibiotic elution from the bone cement.