KOAH`ta vitamin D eksikliği ve vitamin D eksikliğinin ataklarla olan ilişkisi

Abstract

ÖZETAmaç: D vitamininin asıl görevi kemik metabolizması olup gereken kalsiyum vefosforun kandaki seviyelerini düzenlemektir. Bununla beraber hemen her hücrede Dvitamini reseptörü bulunması, D vitamininin bir çok sistemle ilgili olabileceğinidüşündürmüştür. Vitamin D; pulmoner hücre biyolojisi ve inflamasyon, konakçısavunması, yara iyileşmesi, onarım ve diğer işlemlerle olan ilişkisi nedeniyle akciğerfonksiyonları ve KOAH alevlenmeleri üzerinde etkilere sahiptir. Amacımız sağlıklıgönüllülerde ve KOAH 'lı hastalarda serum D vitamini düzeyine bakarak, D vitaminieksikliğinin KOAH 'lı hastalarda sıklığını ve KOAH alevlenmeleri üzerine etkisiniaraştırmaktır.Yöntem: Bu çalışmaya Eylül 2016- Nisan 2017 tarihleri arasında ErzincanÜniversitesi Tıp Fakültesi Mengücek Gazi Eğitim ve Araştırma Hastanesi GöğüsHastalıkları polikliniğine başvuran, göğüs hastalıkları servisinde yatarak takip edilenklinik olarak KOAH düşünülen ve solunum fonksiyon testi ile GOLD kılavuzuna göreKOAH tanısı konulan halen sigara içen veya bırakmış 39 hasta ile sigara içen veyaiçmeyen 20 sağlıklı yetişkin alınmıştır. KOAH dışında akciğer hastalıkları bulunan(astım, bronşektazi, pnömoni, tüberküloz, kanser), akciğer dışı organ maligniteleribulunan hastalar çalışmaya alınmamıştır.Bulgular: Çalışmaya dahil etme kriterlerine uyan 39 KOAH 'lı olgu ve 20 sağlıklıkontrol olgusu olmak üzere toplam 59 olgu ile çalışma yürütüldü. Tüm olguların 43'üerkek,16'sı kadındı. KOAH'lı hastalarda D vitamini ortalaması 14,602, kontrolgrubunda D vitamini ortalaması ise 19,34 saptanmıştır. KOAH hastalığının şiddetinegöre yapılan GOLD evrelemesine göre kategorize edilen hastalarda D vitaminidüzeyleri istatistiki olarak sınırda anlamlı bulundu ( p:0,05). KOAH 'lı hastalarda Dvitamini düzeyleri ile son bir yılda alevlenme sayıları arasında negatif yönde ancakanlamlı ilişki bulundu. ( p:0,01, rho:-0.408). Vitamin D düzeyleri ile FEV1, FEV1 /FVCsonuçları arasında pozitif yönlü anlamlı ilişki bulunmuştur (p:0,01,p:0,02).D vitaminiile FVC arasında pozitif ancak anlamlı olmayan bir ilişki bulunmuştur(p:0,11). KOAH'lı hasta grubundaki sigara öyküsü mevcut olan hastaların, sigara içmeyen kontrol viiigrubuyla yapılan karşılaştırmasında KOAH 'lı sigara içen grupta D vitamini düzeyleriistatistiksel olarak anlamlı ölçüde düşük bulunmuştur( p:0,043 ).Sonuç: Bu çalışma da sağlıklı yetişkinlerle karşılaştırıldığında KOAH' lı hastalarda Dvitamini düzeyi düşük bulunmuştur. KOAH şiddeti arttıkça D vitamini eksikliğininarttığı, D vitamini seviyesi azaldıkça alevlenme sayısının arttığı sonucuna varılmıştır.Bununla beraber vitamin D eksikliğinin KOAH' ta ve KOAH alevlenmelerinde olanetkisiyle ilgili daha kapsamlı çalışmalara ihtiyaç duyulmaktadır. Vitamin D eksikliğindereplasman tedavisinin kullanımı için, randomize kontrollü çalışmalara ihtiyaçduyulmaktadır.Anahtar kelimeler: Kronik obstrüktif akciğer hastalığı(KOAH), Vitamin D, solunum fonksiyon testleri

ABSTRACTAim: The main task of vitamin D is bone metabolism and regulation of the levels ofcalcium and phosphorus required. However, the presence of the vitamin D receptor inalmost every cell suggests that vitamin D may be involved in many systems. Vitamin Dhas an effect on pulmonary cell biology and lung function and COPD exacerbations dueto association with inflammation, host defense, wound healing, repair and otherprocedures. Our aim is to investigate the effect of vitamin D deficiency on thefrequency of patients with COPD and on the exacerbation of COPD, in healthyvolunteers and in patients with COPD, looking at serum vitamin D levels.Material and method: This study was carried out between September 2016 and April2017 at the Erzincan University Medical Faculty Mengücekgazi Education andResearch Hospital Chest Diseases Policlinic Department, 39 patients diagnosed asCOPD clinically and followed by respiratory function test and COPD according toGOLD guidelines and 20 healthy adults with or without smoking were included.Patients with pulmonary diseases other than COPD (asthma, bronchiectasis, pneumonia,tuberculosis, cancer) and non-pulmonary organ malignancies were not included in thestudy.Findings: A total of 59 cases, including 39 COPD cases and 20 healthy controls, wereincluded in the study. Of all cases, 43 were men and 16 were female. In patients withCOPD, the mean vitamin D level was 14,602 and in the control group the mean vitaminD level was 19,34. Vitamin D levels in the patients categorized according to the GOLDstage according to severity of COPD were statistically significant at the border (p: 0.05).In patients with COPD, there was only a significant negative correlation between levelsof vitamin D and the number of exacerbations in the past year. (p: 0.01, rho: -0.408).There was a positive correlation between vitamin D levels and FEV1, FEV1 / FVCresults (p: 0.01, p: 0.02). There was a positive but not significant correlation betweenvitamin D and FVC (p: 0.11). Comparisons of patients with COPD patients who had xsmoking anamnesis with non-smoking control group revealed statistically significantlower levels of D vitamins in the COPD smoker group (p: 0.043).Conclusion: In this study, vitamin D levels were found to be low in patients withCOPD compared with healthy adults. As the severity of COPD increases, the deficiencyof vitamin D increases and as the level of vitamin D decreases, the number ofexacerbations increases. However, more comprehensive studies on the effect of vitaminD deficiency in COPD and COPD exacerbations are needed. Lack of vitamin D requiresrandomized controlled trials for the use of replacement therapy.Keywords: Chronic obstructive pulmonary disease (COPD), Vitamin D, pulmonary functıon tests