Kronik venöz yetmezlik hastalarında hastalık şiddeti, fonksiyonel düzey ve yaşam kalitesi arasındaki ilişkinin incelenmesi

Abstract

Çalışmanın amacı kronik venöz yetmezlik (KVY)hastalarında hastalık şiddeti, fonksiyonel düzey ve yaşam kalitesi arasındaki ilişkininincelenmesidir. Çalışmamıza KVY tanısı almış 40 hasta (yaş ortalaması 47,53 ± 12,21)dahil edildi. Hastaların 17'sinde bilateral KVY tespit edildiğinden 57 ekstremitedeğerlendirildi. Hastaların demografik bilgileri kaydedildi, dupleks ultrasonda (DUS)venlere ait reflü süresi, pik reflüdeki akım hızı, pik reflüdeki akım volümü ve damarçapı değerlendirildi. Hastaların ayak bileği ve diz eklem hareket açıklığı (EHA) (dijitalgonyometre) ve kas kuvveti (dijital el dinamometresi) değerlendirildi. Hastaların yaşamkalitesi (Venöz Yetmezliğin Epidemiyolojik ve Ekonomik Çalışması: YaşamKalitesi/Belirtiler Ölçeği), fonksiyonel kapasitesi (6 dakika yürüme testi, süreli kalkyürü testi), üst ekstremite fonksiyonelliği (el kavrama kuvveti), komorbidite (CharlsonKomorbidite Anketi), ağrının şiddeti (Vizüel Analog Skalası), fiziksel aktivite düzeyi(Uluslararası Fiziksel Aktivite Anketi-kısa formu), ödem varlığı ve total alt ekstremitevolümü (çevre ölçümü) değerlendirildi. Ekstremiteler C2EPAYDPPR ve C3EPAYDPPRolarak 2 gruba ayrılarak reflü süresi, pik reflü akım hızı, pik reflü akım volümü vedamar çapı karşılaştırıldığında iki grup arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptandı(p<0.05). Yaşam kalitesi, EHA, kas kuvveti, ağrı, komorbidite, fiziksel aktivite düzeyive fonksiyonel parametreler açısından her iki grup arasında fark saptanmadı (p>0.05).Pik reflü akım hızı ve ayak bileği dorsifleksiyon EHA arasında istatistiksel olarakanlamlı ilişki saptandı (p<0.05). Damar çapı ile ayak bileği dorsifleksiyon EHA,plantarfleksiyon EHA ve diz fleksiyon EHA arasında anlamlı ilişki saptandı (p<0.05).Günlük oturma saati ile pik reflü akım hızı, pik reflü akım volümü ve damar çapıistatistiksel olarak anlamlı düzeyde ilişkili saptandı (p<0.05). Çalışma sonucunda C2 veC3 gruplarında yaşam kalitesi ve fonksiyonel kapasitenin hastalık şiddetindenetkilenmediği, komorbiditenin hastaların fonksiyonelliğini etkileyen önemli bir faktörolduğu ve hastalık şiddetinin belirlenmesinde DUS'la belirlenen reflü parametrelerininayırt edici olabileceği gösterildi. C1, C4-C6 gruplarının dahil edildiği, daha büyükörneklemle gerçekleştirilecek çalışmalara ihtiyaç vardır.Anahtar kelimeler: Dupleks ultrason, Fonksiyonel düzey, Kronik venöz yetmezlik,Reflü, Yaşam kalitesi

The aim of this studywas to investigate the relationship between severity of disease, funtional level andquality of life in patients with chronic venous insufficiency (CVI). Fourty patients withCVI with mean age was 47,53 ± 12,21 years were recruited in the study. Seventeen ofthe patients were bilateral CVI, so fifty seven extremities were evaluated. Demographiccharacteristics of all patients were recorded, duration of reflux, the peak reflux velocity,the flow at peak reflux and vessel diameter of vein were assessed with duplexultrasound (DUS). Ankle and knee range of motion (digital goniometre) and musclestrength (hand held dynamometer) were evaluated. Quality of life (Venous InsufficiencyEpidemiological and Economic Study-Quality Of Life/Symptoms Scales), functionalcapacity (6 minute walk test, timed up and go test) and upper extremity functionality(hand grip strength), comorbidity (Charlson Comorbidity Score), pain (Visual AnalogScale), physical activity level (International Physical Activity Questionnaire-ShortForm), edema and total leg volume (leg circumference measurement) were evaluated.The extremities were divided into two groups C2EPAYDPPR and C3EPAYDPPR. There wasa statistically difference in duration of reflux, the peak reflux velocity, the flow at peakreflux and vessel diameter in two groups (p<0,05). There was no difference in quality oflife, range of motion (ROM), muscle strength, pain, comorbidity, physical activity leveland functional parameters in two groups (p>0,05). There was a statistically relationshipbetween the peak reflux velocity and ankle dorsiflexion EHA (p<0.05). There was astatistically relationship between vessel diameter and ankle dorsiflexion ROM,plantarflexion ROM and knee flexion ROM (p<0.05). Statistically relationship wasfound between daily sitting time and the peak reflux velocity, the flow at peak refluxand vessel diameter (p<0.05). It was shown that in this study the quality of life andfunctional level of C2 and C3 groups were not affected by the disease severity.Comorbidity was an important factor affecting the functional level of patients and refluxparameters was determined by DUS could be distinguished in determining the diseaseseverity according to this study results. Further research is required to include C1, C4-C6 groups and larger sample size.Key words: Chronic venous insufficiency, Duplex ultrasound, Functional level,Quality of life, Reflux