Çocuklardaki idrar yolu enfeksiyonlarının tanısında dipstik testlerinin güvenilirliğinin saptanması

Abstract

ÖZET: Çalışmamızda sosyoekonomik seviyeleri farklı okulların her döneminden rastgele seçilen 7-17 yaş arasındaki 569 çocuğun idrarları İYE açısından kültür, mikroskopi ve dipstik metodlanyla incelendi. Steril orta akım idrarından 2 kez alınan idrar kültürüyle bakteriüri prevalansı %2,3 tespit edildi. ASBÜ prevalansı %1,6, SBÜ prevalansı%0,7 bulundu. Kızlardaki bakteriüri prevalansı %3,95, erkeklerdeki ise %0,68 idi. Kızlarda hem SBÜ hemde ASBÜ daha fazla idi. Sosyoekonomik seviye ve yaş ile bakteriüri görülme sıklığı arasında önemli bir ilişki olmadığı gösterildi. Bakteriürili vakaların %62 'sinde mikroskopik inceleme bulgusu mevcuttu. Vakaların %54'ünde bakteriüri, %46sında piyüri gözlendi. Dipstik metodunda, LE,nitrit ve proteinstik testleri kullanarak İYE tanısındaki güvenilirlikleri değerlendirildi. Nitrit testinin spesifıte ve (-) pred. değeri %99 olmasına rağmen, sensitivitesi%62, (+) pred. değeri%73 bulundu. Nitrit testi İYE tanısında tek başına güvenilir değildi. LE ve nitrit birlikte değerlendirildiğinde güvenilirlik en fazla idi(%99,7).Bu bulgulara göre: LE ve nitrit her ikiside (-) iken, hastanın semptomu olmadıkça İYE tanısının hemen hemen ekarte edilebileceği, 69LE(+), nitrit(-) İse idrar kültürü alınması,LE( +), nitrit(+) ise kültür alınıp sonucu beklerken tedaviye başlanması, her iki test(+) ise ve her iki test (-) fakat hastanın semptomları mevcutsa kültür alınması gerektiği, Asemptomatik çocuk hastalarda mikroskopik incelemenin doktoru istemedikçe yapılmayıp, dipstik sonucuna göre karar verilebileceği, Dipstik'in, riskli ve kronik hastalarda ev ve muayenehane şartlarında kullanılabileceği, Renal skar gelişiminin ilk 4 yaşta en fazla olması sebebiyle aile hekimleri tarafından okul öncesi çocuklarda dipstik ile İYE taraması yapılabileceği sonucuna vanldı. 70