Yenidoğan dönemindeki indirekt hiperbilirübinemilerinin tedavisinde kolestiraminin fototerapi üzerine etkisi

Abstract

49 ÖZET Bu çalışmada Mart 1992 - Nisan 1993 tarihleri arasındaki 13 aylık sûre içinde Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi, Araştırma ve Uygulama Hastanesi, Pediatri Anabilim Dalı, Yenidogan ve Prematürite Servisine yatırılan 40* ı term ve 24' ü preterm toplam 64 sanlıklı yenidoğanda, kolesttaminin fototerapi alan sanlıklı yenidoğanlar üzerine olan etki ve yan etkileri araştırıldı. Çalışmaya alınan bebekler grup I (kolestramin ve fototerapi alan term bebekler), grup n (yalnızca fototerapi alan term bebekler), grup IH (kolestramin ve fototerapi alan preterm bebekler) ve grup IV (yalnızca fototerapi alan preterm bebekler) olarak, dörde bölündü. Tüm bebekler sürekli fototerapi aldı. Ayrıca, grup I ile IH' deki bebeklere tedavi süresince, 250 mg/kg/gün, po, 3 dozda, mamalarına katılmış halde kolestramin verildi. Yalnızca fototerapi alan term bebeklere kıyasla, kolestramin ve fototerapi alan term bebeklerde 3 ve 4 mg/dl'lik bilirubin azalma hızında ve ilk 2 günde taburcu olan hasta sayısında artma olduğu, fototerapi süresinin %29 azaldığı, anacak bu azalmanın istatistiksel olarak anlamlı olmadığı saptandı (pX).05). Buna karşın, ilk bir gün içinde, bilirubin düşüş miktarının kolestramin alan grubda daha fazla olduğu (p<0.05) ve 2. günden sonra bu grubda günlük gaita sayısının daha az olduğu (p<0.05) saptanmıştır. Yalnızca fototerapi alan preterm bebeklere kıyasla, kolestramin ve fototerapi alan preterm bebeklerde 3 ve 4 mg/dl'lik bilirubin azalma hızlarının ve ilk 2 gün içinde taburcu olan hasta sayısının arttığı (p<0.05), fototerapi süresinin ise azaldığı saptandı (p<0.05). Kolestramin ve fototerapi alan term ve pretermlerin fototerapi süreleri aynı olduğu halde (p>0.05), günlük bilirubin düşüş miktarı term grubda daha fazlaydı (p<0.05). Yalnızca fototerapi alan term ve pretermlerde fototerapi süresi aynı olduğu halde (p>0.05), term grubda günlük bilirubin düşüş miktarı ilk gün daha fazlaydı (p<0.05). Term ve pretermlerde kolestramine bağlı hiperkloremi, hipokolesterolemi ve hipertrigliseridemi saptamadık. Kontrol grublanyla kıyaslandığında, tedavi grublannda görülen lupertrigliseriderninin istatistiksel bir önemi yokdu (p>0.05) Kusmanın yalnızca fototerapi alan kontrol grublannda daha fazla olduğu saptanmıştır (p<0.05). Fototerapi alan term tedavi grubuna kıyasla kolestramin ve fototerapi alan term grubda günlük gaita sayısı daha azdı (p<0.05). Preterm tedavi grubu ile preterm kontrol grublan arasında günlük gaita sayısı aynıydı (pX).05). Araştırmamızda, 250 mg/kg/gün dozunda kolestraminin nonhemolitik yenidogan sanlığı olan term ve preterm bebeklerde etkili olduğunu ve 1500 mg/kg/gün dozunda verildiğinde görülen hiperkloreminin ortaya çıkmadığım saptadık.