İntratekal klonidinin spinal anestezik ve analjezik etkilerinin incelenmesi

Abstract

ÖZET Bu çalışmada, ASA I ve II. gruptan hastalara lokal anestezlk, morfin, klonidinden oluşan ilaçlarla spinal anestezi uygulandı. Motor ve sensorial bloğun gelişme ve gerileme aşamaları takip edilip anestezik etkileri karşılaştırıldı. Motor ve sensorial bloğun gelişmesi ve üst seviyesi açısından 3 grup arasında fark bulunmamıştır. Motor ve sensorial blok klonidin grubunda diğer 2 gruptan daha uzun sürmüştür (P<0.05). Morfin grubunda, kontrol grubundan uzun sürdü, ancak aradaki fark istatistiksel olarak anlamlı değildi (P>0.05). Klonidinin spinal anestezi süresini uzattığı gözlendi, intratekal verilen ilaçların aneljezik etkisini karşılaştırmak için; operasyon bölgesinde ilk ağrının hissedilme süresine, YAS ve postoperatif PCA ile IV morfin tüketimine bakıldı. Operasyon bölgesinde ağrının ilk hissedilmesi morfin grubunda en uzun, klonidin grubunda kontrol grubundan uzun bulunmuştur (P<0.05). VAS değerleri morfin grubunda 4. saatten itibaren klonidin grubundan, postoperatif 12 saat süreyle kontrol grubundan daha düşük seyretmiştir (P<0.05). Postoperatif ilk 4 saatte klonidin grubunda kontrol grubundan daha düşük olduğu görülmüştür (P<0.05). Postoperatif morfin tüketimi, morfin grubunda diğer iki gruptan daha az olmuştur. 24 saat sonunda tüm gruplardaki VAS değerleri düşük olup, aralarında fark görülmemiştir (P>0.05). İntratekal morfinin uzun süreli, klonidinin kısa süreli postoperatif analjezi sağladığı sonucuna vardık. Yan etkiler açısından takibimizde; peroperatif Sa02 ve solunum sayısı, peroperatif ve postoperatif kalp atım hızında grup içi ve gruplar arası değişiklik olmamıştır. OAB'da intraoperatif 47dönemde de değişiklik olmamıştır. Postoperatif 2-5. saatler arasında OAB klonidin grubunda düşük seyretmiştir. tntraoperatif dönemde bradikardi ve hipotansiyon görülme sıklığı açısından fark bulunmayıp, hepsi IV atropin ve efedrinle düzelmiştir. Klonidin grubunda sedasyonun daha dikkati çeken bulgu olduğu gözlenmiştir. Hiçbir olguda kooperasyonu bozup, VAS sonuçlarını etkileyecek ölçüde sedasyon gelişmedi. Olguların hiç birinde solunum depresyonu ve nörolojik hasar görülmedi. Bulantı, kusma, kaşıntı, İdrar ırtaınslyoııtı açısından, gruplar ara sından önemli farklılıklar olmayıp, IV morfin verilmesinin sonuçlan etkilediğini düşündük. 48