Sivas bölgesinde kronik obstrüktif akciğer hastalığının akut alevlerinde Streptococcus Pneumoniae`nin yeri ve antibiyotik duyarlılık durumu

Abstract

39 VII. ÖZET Sivas bölgesinde KOAH'lı akut alevlenme döneminde olan hastalarda S.pneumoniae'nın yerini ve antibiyotik duyarlılık durumunu saptamayı amaçladık. Çalışma Mayıs 1995- Mart 1996 tarihleri arasında Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Araştırma ve Uygulama Hastanesine başvuran KOAH'ın akut alevlenme döneminde olan 100 hastada gerçekleştirildi. Alt solunum yollan sekresyonları TTA yöntemi ile alındı. Alının materyal, metilen mavisi ve Gram boyaması ile boyanarak PMNL ve bakteri yönünden incelendi ve kantitatif kültürü yapılarak, 1 04 cfu/ml üstü üremeler anlamlı kabul edildi. Üretilen S. pneumoniae suşlannda NCCLS'nin kriterlerine göre disk difüzyon ve agar dilüsyon yöntemi ile antibiyotiklere direnç oranlan saptandı. Alt solunum yolu materyalinin metilen mavisi ile boyanan preparatlanmn incelenmesinde PMNL görülmesi ile kültür arasında çok önemli bir korelasyon vardı (p<0.01). Kültürde üreyen bakteriler içinde S.pneumoniae %45.9'luk oranla ilk sırayı aldı. S.pneumoniae'nın disk difüzyon yöntemi ile oksasilin direnci %22.9 bulunurken, agar dilüsyon yöntemi ile penisilin'e direnç tespit edilemedi. Orta düzeyde direnç ise %14.3 oranında saptandı.S.pneumoniae'nin direnç durumunu saptamada iki yöntem arasında anlamlı fark vardı (p<0.05). Disk difüzyon yöntemi ile S.pneumoniae suşlan tetrasiklin'e %28.4, kloramfenikol'e %14.3, eritromisin'e %17.2 oranında dirençli bulurken, sefotaksim ve seftriakson'a direnç saptanamadı. Agar dilüsyon yöntemi ile tetrasiklin, kloramfenikol, eritromisin, sefotaksim ve seftriakson'a yüksek düzeyde direnç bulunamazken, orta düzeyde direnç ise sadece tetrasiklin (%8.6) ve kloramfenikol (%14.3) için bulundu. S. pneumoniae suşlan disk difüzyon ve agar dilüsyon yöntemleri ile test edildiğinde bu iki yöntemin sonuçlan arasında tam bir korelasyonun olmadığı bulundu (p<0.05). S. pneumoniae suşlan % 9 oranında ise multipl dirence sahipti.40 Sonuç olarak; Bölgemizde KOAH'ın akut infeksiyoz alevlenmesinde S.pneumoniae ilk sırayı olmaktadır. S. pneumoniae'nın antibiyotiklere direnç oranları değişmekle beraber penisilinlerin bölgemizde hala etkili oldukları görülmektedir. S. pneumoniae suşlanmn direnç düzeyinin belirlenmesinde agar dilüsyon yönteminin daha duyarlı sonuçlar verdiği görülmektedir.