Kolon anastomozlarının iyileşmesinde L-arginin ve Dİfenilhidantoin`in etkisi

Abstract

39 ÖZET Kolon ameliyatlarından sonra morbiditenin en sık, mortalitenin yaklaşık 1/3 'ne neden olan anastomoz hattındaki kaçaklar ve yol açtığı komplikasyonlardır.DFH ve L- Arginin'in yara iyileşmesinde olumlu etkileri olduğu bilinmektedir. Bu çalışmada iki maddenin deneysel kolon anastomozlarındaki yara iyileşmesine etkilerini inceledik. Deneyler Wistor- Albino tipi 48 dişi sıçanda yapıldı. Hayvanlar eşit olarak kontrol grubu (Grup A), Difenihidantoin grubu (Grup B), ve L-Arginin grubu (Grup C) olmak üzere üç gruba ayrıldı. Daha sonra her grup kendi içinde (sekizer rat ) randomize 3. gün(Al,Bl,Cl) ve 8. gün(A2,B2,C2) olmak üzere altgruplara ayrıldı. Tüm deneklere çekumdan 6 cm distalde kolonik transseksiyon ve primer anastomoz uygulandı.Kontrol grubundaki(Al,A2) ratlara ameliyat sonrası herhangi bir ilaç verilmezken, DFH grubundaki(Bl, B2) ratlara her gün 5 mg/kg/gün dozunda Difenilhidantoin oral olarak verildi. L-A grubundaki(Cl, C2) ratların içtiği sulara %1 oranında L-Arginin katıldı.Ameliyat sonrası 3. günde Al,Bl,ve Cl grubundaki, 8. günde A2,B2,ve C2 grubundaki altışar rat sakrifiye edildiler. Anastomoz bölgesi patlama basıncı açısından incelendiğinde DFH, L-Arginin gruplarında kontrol grubuna göre patlama basınçlarında anlamlı artış tespit edildi(p<0,05). Histopatolojik incelemede anastomoz hattında fibroblast, kollajenizasyon, epitelizasyon ve vaskülarizasyon yönünden 3.ve 8. günlerde DFH ve L-Ariginin gruplannın sonuçlarında kontrol grubuna göre anlamlı artış tespit edildi(p<0,05). Bu sonuçlar DFH ve L- Arginin uygulanan ratların kolon anastomozlannın güvenliğini artırdığını göstermektedir.