Tek akciğer anestezisi sırasında oluşan hipokseminin önlenmesinde `Continuous Positive Airway Pressure` (CPAP) yönteminin etkinliği

Abstract

48 ÖZET Bu çalışma lateral dekübitis pozisyonunda tek akciğer ventilasyonu uygulanan hastalarda ortaya çıkabilen hipokseminin önlenmesinde GPAP yönteminin etkinliğini araştırmak amacıyla yapıldı. Çalışma grubundaki 9 (7 erkek, 2 kadın; ortalama yaş: 47.56±17.65) hastada çift taraflı ventilasyon sırasında ve tek taraflı ventilasyona geçilip havalandırılmayan akciğere 10 cm H20 CPAP uygulamasının 15., 30., 45. ve 60 dakikalarında kan gazı incelemeleri yapıldı. CPAP uygulanmayan kontrol grubundaki 9 (7 erkek, 2 kadın; ortalama yaş:40. 56+1 6.67) hastada da çift taraflı ventilasyon sırasında ve tek taraflı ventilasyona geçildikten sonra aynı dakikalarda kan gazları çalışıldı. Tek taraflı ventilasyon sırasında kontrol grubundaki hastaların % 44'ünde hipoksemi (PaO2<80 mmHg) gelişirken CPAP uygulanan grupta hipoksemiye rastlanmadı. Kontrol grubunda çift taraflı havalandırmadan tek taraflı havalandırmaya geçildikten sonra elde edilen P02 değerlerinde istatistiksel açıdan anlamlı düşme saptandı (p<0.05). Çalışma grubunda ise aynı değerler incelendiğinde istatistiksel olarak önemli azalmanın olmadığı görüldü. Çift taraflı havalandırma sırasında çalışma ve kontrol gruplarının ortalama P02 değerleri arasında istatistiksel açıdan anlamlı fark yoktu. Tek taraflı havalandırmaya geçildikten sonra çalışma grubunda 15., 30., 45. ve 60. dakikalardaki ortalama P02 değerlerinin kontrol grubunda aynı dakikalarda elde edilen P02 değerlerine göre anlamlı derecede yüksek olduğu görüldü. Aynı şekilde değerlendirilen PC02 sonuçlarının ise iki grup arasında farklı olmadığı saptandı. Tek akciğer ventilasyonu sırasında önemli bir komplikasyon olarak ortaya çıkan hipoksemi havalandırılmayan akciğere 10 cm H20 CPAP yönteminin4') uygulanmasıyla önlenebilmektedir. İşlemin etkinliği, kolaylığı ve komplikasyona yol açmaması nedeniyle bu uygulamanın tek akciğer anestezisinde hipokseminin önlenmesi ve tedavi edilmesi için başvurulması gereken ilk yöntemler arasında yer alması gerektiği sonucuna varılmıştır.