Migrenli hastalarda olaya ilişkin işitsel potansiyeller ve flunarizin profilaksisi

Abstract

ÖZET `Olaya ilişkin potansiyeller` incelemelerinde sağlıklı bireylerde ve diğer başağnsı tiplerinde tekrarlanan stimülasyonlar sonrasında P3 latansında uzama, amplitüdünde düşme (habitüasyon) saptanırken, migrenlilerde habitûasyon kaybı bildirilmiştir. Bu çalışmada 63 migrenli ve 30 kontrol vakasında 30, 60 ve 90 hedef stimulus ile elde edilen olaya ilişkin işitsel potansiyeller(OİÎP) ve reaksiyon zamanlan incelendi. 40 migrenli olguda 3 aylık flunarizin profilaksisinin OİİP'ler ve klinik bulgular üzerine etkisi incelendi. İstatistiklerde student t testi, tekrarlanan ölçümlerde varyans analizi, bağımlı gruplarda t testi, Tukey testi kullanıldı. Migrenlilerde P3 latansı ve reaksiyon zamam uzundu. Kontrol grubunda hedef stimulus sayısı arttıkça P3 latansında uzama (habitüasyon) gözlenirken, migrenlilerde Nl ve P3 latanslarında bir kısalma (habitüasyon kaybı) vardı. Aurasız migrenlilerde Nl ve P3 latanslanndaki habitüasyon kaybı anlamlı iken, auralı migrenlilerde Nl'deki habitüasyon kaybı anlamlı, P3'deki habitüasyon kaybı anlamsızdı. Her iki migren tipinde flunarizin tedavisi sonrasında P3 latansındaki `habitüasyon kaybı`nın ortadan kalktığı, Nl latansındaki `habitüasyon kaybı`nın devam ettiği saptandı. Reaksiyon zamanı ve P3 latansmın uzun bulunması migrenlilerde uyaranı algılama, değerlendirme, karar verme yetilerinde bir disfonksiyonun varlığım göstermektedir. Migrenlilerde Nl latansındaki habitüasyon kaybı serotonerjik aktivite bozukluğuyla ilgili olabilir. Auralı migrende P3 latansındaki habitüasyon kaybının belirgin olmayışı etyopatogenezinde dopamin veya norepinefrinden çok serotoninin ön planda rol oynayabileceğini düşündürmektedir. Dopaminin, P3 oluşumundan ve habitüasyondan sorumlu tutulan nörotransmitterlerden birisi olması ve P3 latansındaki habitüasyon kaybının flunarizin profilaksisiyle ortadan kalkması ilacın migrendeki etkisini dopamin üzerinden gösterebileceğini düşündürmektedir. Klinik düzelmeye işaret eden migren skorlarının düşmesi her iki migren tipinde flunarizinin yararlılığını göstermektedir. Ancak flunarizin profilaksisi reaksiyon zamanını etkilememiştir. 44